① 【基本情報と特徴】
▶ 耳瘻孔は生まれつき存在する、小さな“耳のあな”（皮膚に開口した管状構造）
発生時期 妊娠6〜9週頃、耳介形成の過程で皮膚が閉じきらずに残った先天奇形
好発部位 耳のつけ根（耳輪の前方・上部）に小さな穴が見られる。まれに耳の後ろ・頬などにも発生
発見時期 多くは出生時に確認される（髪の毛に隠れて見逃されることも）
好発側 片側性が多いが、両側性や家族性もある
呼び方 「先天性耳瘻孔」「耳瘻」「耳前瘻孔」とも呼ばれる

🔹 耳瘻孔そのものは無害・放置可だが、炎症や感染を繰り返すと治療が必要になる。

② 【基本対応：無症状の場合】
▶ 炎症や分泌がなければ定期的な観察・清潔保持でOK
洗浄 毎日の洗顔・洗髪時に周囲をやさしく洗浄。無理に穴をいじらない・押さないことが重要
ピアス・外傷を避ける 耳の近くに針を刺す・打撲するなどは感染や炎症の引き金になるため注意
感染徴候があれば受診 赤み・腫れ・痛み・膿などが出た場合は早めに耳鼻科・皮膚科へ

🔹 一生なにも起きない人も多いが、思春期〜成人で初めて炎症を起こすこともある。

③ 【炎症・感染が起きた場合】
▶ 赤み・痛み・腫れ・膿などがあるときは急性炎症の治療を優先
抗菌薬内服 セフェム系やペニシリン系などを処方。化膿菌（ブドウ球菌）などが主な原因
抗菌薬外用 ゲンタシン軟膏、フシジン酸軟膏など。排膿がある場合は併用
切開排膿 膿がたまって腫れている場合は局所麻酔で小切開し、排膿処置を行う

🔹 炎症を落ち着けてからでないと根治手術はできないため、まずは急性期の治療をしっかりと。

④ 【再発性・慢性化の場合：手術による摘出】
▶ 感染を繰り返す／膿が長期間出る場合は**根治術（瘻孔摘出術）**を検討
手術方法 耳瘻孔とその奥の管を**完全に切除（瘻孔摘出術）**する
実施時期 感染・炎症が落ち着いてから実施（無症状時が最適）
麻酔 通常は局所麻酔での日帰り手術、小児では全身麻酔が必要なことも
手術時間・傷 手術は30〜60分程度。耳の前に小さな線状の傷が残るが、目立たないことが多い
保険適用 医療保険の対象。繰り返す感染による日常生活障害への対処として適応される