耳瘻孔 | 【保険適用】ヒフメド｜皮フ科専門オンライン診療

20代男性のご相談

耳瘻孔って、どんな病気？

医師の回答

主に耳前部や耳輪前縁に存在する先天性の小孔です。

〜耳の前に小さな穴…？それは「耳瘻孔」という生まれつきのくぼみかも！？〜
主に耳前部や耳輪前縁に存在する先天性の小孔です。開口部は小さくても皮下で広い嚢胞を形成していたり、
外耳道方向に向かって長い瘻管を形成することもあります。感染（化膿）を来すことがあり、それにより初めて発見
されることもあります。感染を繰り返す場合には、それが落ち着いてから瘻孔の切除術を行います。

耳瘻孔（じろうこう）**とは、耳の前に小さな穴（くぼみ）が見られる先天性の皮膚構造異常の総称です。胎児期に耳の組織が形成される過程で皮膚や組織の一部が閉じきらず、そのまま小さな瘻孔として残ることで生じます。通常は無症状で生活に支障はありませんが、分泌物が出たり、まれに感染を繰り返して腫れや痛みを伴うことがあります。日本では約1％に見られ、アジア圏で比較的多く報告されています。

耳瘻孔には明確な「型」はなく、片側だけに生じることが多いものの、両側にみられる例もあります。耳珠〔じじゅ〕の近くやその上方に小さな点状の開口部があり、奥に瘻管（トンネル状の組織）が続いていることもあります。無症状のまま一生過ごす方もいれば、炎症を繰り返す例もあり、経過には幅があります。

【主な原因】

胎児期の耳介形成過程で組織の癒合が不完全となった
皮膚や皮下組織の一部が残存して瘻孔を形成した
遺伝的背景の関与が指摘される場合もある

好発部位は耳の前、特に耳珠付近や耳の付け根です。片耳のみの方が多いですが、まれに両耳に見られることもあります。男女差は少なく、特定の生活習慣や環境要因による発症ではなく、生まれつきの特徴として認められます。

経過としては、無症状であれば問題なく経過しますが、分泌物が出口にたまり感染を起こすと、赤みや腫れ、膿が出ることがあります。急性期は抗生物質の投与や切開排膿で改善しますが、炎症を繰り返すと慢性的に瘻管が残り、再発を招きます。炎症が落ち着いた時期に瘻管ごと摘出する手術を行うと再発予防につながります。早期に専門医へ相談することで、不必要な腫れや痛みを防ぎ、生活の質を保つことができます。

✅ 使用される治療・ケア（耳瘻孔）

① 【基本情報と特徴】
▶ 耳瘻孔は生まれつき存在する、小さな“耳のあな”（皮膚に開口した管状構造）
発生時期妊娠6〜9週頃、耳介形成の過程で皮膚が閉じきらずに残った先天奇形
好発部位耳のつけ根（耳輪の前方・上部）に小さな穴が見られる。まれに耳の後ろ・頬などにも発生
発見時期多くは出生時に確認される（髪の毛に隠れて見逃されることも）
好発側片側性が多いが、両側性や家族性もある
呼び方「先天性耳瘻孔」「耳瘻」「耳前瘻孔」とも呼ばれる

🔹 耳瘻孔そのものは無害・放置可だが、炎症や感染を繰り返すと治療が必要になる。

② 【基本対応：無症状の場合】
▶ 炎症や分泌がなければ定期的な観察・清潔保持でOK
洗浄毎日の洗顔・洗髪時に周囲をやさしく洗浄。無理に穴をいじらない・押さないことが重要
ピアス・外傷を避ける耳の近くに針を刺す・打撲するなどは感染や炎症の引き金になるため注意
感染徴候があれば受診赤み・腫れ・痛み・膿などが出た場合は早めに耳鼻科・皮膚科へ

🔹 一生なにも起きない人も多いが、思春期〜成人で初めて炎症を起こすこともある。

③ 【炎症・感染が起きた場合】
▶ 赤み・痛み・腫れ・膿などがあるときは急性炎症の治療を優先
抗菌薬内服セフェム系やペニシリン系などを処方。化膿菌（ブドウ球菌）などが主な原因
抗菌薬外用ゲンタシン軟膏、フシジン酸軟膏など。排膿がある場合は併用
切開排膿膿がたまって腫れている場合は局所麻酔で小切開し、排膿処置を行う

🔹 炎症を落ち着けてからでないと根治手術はできないため、まずは急性期の治療をしっかりと。

④ 【再発性・慢性化の場合：手術による摘出】
▶ 感染を繰り返す／膿が長期間出る場合は**根治術（瘻孔摘出術）**を検討
手術方法耳瘻孔とその奥の管を**完全に切除（瘻孔摘出術）**する
実施時期感染・炎症が落ち着いてから実施（無症状時が最適）
麻酔通常は局所麻酔での日帰り手術、小児では全身麻酔が必要なことも
手術時間・傷手術は30〜60分程度。耳の前に小さな線状の傷が残るが、目立たないことが多い
保険適用医療保険の対象。繰り返す感染による日常生活障害への対処として適応される

◆ 病院で何を調べるの？

視診・触診：耳の前に小さな開口部や瘻孔の有無を確認します。膿や分泌物の有無、炎症の程度も診察で分かります。非侵襲的で基本的な検査です。
超音波検査：瘻管の広がりや深さを把握する目的で行います。皮膚の下にどの程度瘻管が存在するかを簡便に評価できます。特に小児でも負担が少ないのが利点です。
細菌培養検査：膿や分泌物がある場合に採取して培養します。どの菌が感染を起こしているかを調べ、適切な抗生物質選択に役立ちます。結果が出るまで数日を要します。
造影検査（瘻孔造影）：瘻孔の形や奥行きを詳しく確認するために造影剤を注入してX線撮影します。手術計画を立てる際に有用ですが、感染がある時期は行いません。
病理検査（摘出後）：手術で摘出した瘻孔組織を病理検査で調べます。良性の瘻孔であることを確認し、まれな異常を除外します。手術後1〜2週間で結果が得られます。

🩺 似ているけど違うものは？

にきび・湿疹
⇒一時的にできたできものや毛穴の炎症数日で消える・同じ場所に繰り返し出ることは少ない
表皮嚢腫
⇒皮膚の下にしこり状の袋ができる瘻孔のような「開いた穴」はない／触るとコリコリ
耳の感染症（蜂窩織炎など）
⇒耳や耳の前が赤く腫れあがり痛みが強い急な発熱や強い腫れ・痛みがある場合は別の病気の可能性も

予防のポイント
耳の前の穴を強く押したり、いじらない
石けんと水でやさしく洗い清潔を保つ
汗や皮脂がたまりやすい時は早めに洗浄する
分泌物が出ても自己処置で絞り出さない
赤みや腫れが出たら早めに皮膚科・形成外科を受診する
繰り返す感染は手術による根治を検討する
日常生活では特別な制限は不要だが清潔保持を意識する

＜参考資料＞

監修薬剤師／公衆衛生学修士　畔原篤Atsushi Azehara

新潟薬科大学卒業。筑波大学大学院公衆衛生学学位プログラム修了（修士）
ウエルシア薬局にて在宅医療マネージャーとして従事し、薬剤師教育のほか、医師やケアマネジャーなど多職種との連携支援に注力。在宅医療の現場における実践的な薬学支援体制の構築をリード。2023年より株式会社アスト執行役員に就任。薬剤師業務に加え、管理業務、人材採用、営業企画、経営企画まで幅広い領域を担当し、事業の成長と組織づくりに貢献している。さらに、株式会社Genonの医療チームメンバーとして、オンライン服薬指導の提供とその品質改善にも取り組むとともに、医療・薬学領域のコンテンツ制作において専門的なアドバイスを行っている。経済産業省主催「始動 Next Innovator 2022」採択、Knot Program 2022 最優秀賞を受賞。