カポジ水痘様発疹症ってどんな病気？

カポジ水痘様発疹症ってどんな病気？症状チェックと対処法を皮膚科医が解説

⚠️ まずは緊急度をチェック！
◻︎ 高熱や強いだるさと同時に、顔〜体幹に小さな水ぶくれが急に多発する
◻︎ 水ぶくれが群れて出現し、膿疱・ただれ・黒っぽいかさぶたに変化してくる
◻︎ 目の周囲に症状が出た／痛みやしみる感じがある
◻︎ 乳幼児・アトピー体質・免疫低下がある（ステロイド外用中を含む）
◻︎ とびひ・水ぼうそうに似ているが様子が違うと感じる
→ 1つでも当てはまれば受診／オンライン相談を。

40代女性のご相談

医師の回答

カポジ水痘様発疹症は、アトピー性皮膚炎などの基礎疾患の病変部位がヘルペスウイルスの一種である単純ヘルペスウイルス（HSV）に感染することで発症する病気です。

〜アトピー肌に突然の高熱＋水ぶくれ！それ「カポジ水痘様発疹症」かも！？〜

単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）**の感染により引き起こされる皮膚感染症で、特にアトピー性皮膚炎などで皮膚バリアが低下している人に発症しやすいとされています。
風邪や口唇ヘルペスの原因と同じウイルスが、皮膚の広い範囲に感染し、高熱や水ぶくれ、膿疱、ただれなどの症状を引き起こします。

M.Sさん

朝から寒気と発熱、夕方には顔から首にかけて小さな水ぶくれが一斉に出て不安に。最初はとびひかと思いましたが、ピリピリした痛みもあり、写真を添えて皮膚科に相談しました。

医師に「カポジ水痘様発疹症」と言われ、すぐ抗ウイルス薬を内服。数日で熱が下がり、1週間ほどでかさぶたに。家族の口唇ヘルペスとの接触やタオル共有を避けるなど、日常の予防の大切さを学びました。

30秒セルフチェック／診断チャート

STEP 1｜症状の出方・強さ

・高熱や倦怠感を伴う
・顔・首・胸・腕・背中などに小さな水ぶくれが急に多発
・水疱が群発し、膿疱→ただれ→黒っぽい痂皮へ

STEP 2｜経過・持続

・発症が急で広がりやすい
・早期に抗ウイルス薬を開始すると経過が良く、1〜2週間で改善することが多い

STEP 3｜随伴症状・背景

・アトピー性皮膚炎など皮膚バリア低下がある
・乳幼児／免疫力低下時／ステロイド外用中はリスク上昇
・口唇ヘルペスとの接触やタオル・おもちゃの共用、自己の口唇ヘルペスからの広がり

—— 判定 ——
該当が多い：要受診
該当が少ない：迷う場合も早めに相談

カポジ水痘様発疹症（かぽじすいとうようほっしんしょう）は、アトピー性皮膚炎など皮膚バリアが弱くなっている状態の皮膚に、ヘルペスウイルスの一種である単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）が感染することで起こる、急性で重症のウイルス性皮膚感染症です。

風邪や口唇ヘルペスの原因となるウイルスが、皮膚全体に広がってしまうことで発症し、高熱や倦怠感とともに、顔や首、胸、腕、背中などに小さな水ぶくれが急に多発します。

水ぶくれは群がって現れ、時間の経過とともに膿がたまった膿疱（のうほう）になったり、ただれて黒っぽいかさぶたになることもあります。発症初期にはピリピリとした痛みを伴うこともあり、見た目はとびひや水ぼうそうに似ているため、誤診されることもあります。

特に乳幼児やアトピー体質の子どもに多く、また免疫力が低下しているときやステロイド外用薬を使用している期間などに発症リスクが高くなるとされています。感染経路としては、すでにヘルペスを持っている人との接触（キス、タオルやおもちゃの共用など）が一般的で、また、自分自身の口唇ヘルペスから他の部位にウイルスが広がることもあります。発熱やだるさとともに水ぶくれが出た場合には、できるだけ早く抗ウイルス薬による治療を始めることが重要です。

治療にはアシクロビルやバラシクロビルといった抗ウイルス薬を用い、軽症であれば内服、重症であれば点滴による治療が行われます。水疱が化膿した場合は抗菌薬を併用し、発熱や痛みには解熱鎮痛薬も使われます。

目の周囲に症状が出た場合には角膜炎などの合併症を防ぐために眼科との連携が必要となることもあり、重症化した場合は入院治療となるケースもあります。早期に治療すれば1〜2週間程度で改善することが多いものの、放置すると全身に広がり敗血症などの重大な状態に至る可能性もあるため、迅速な対応が求められます。

「アトピーの子どもが突然高熱を出して、顔に水ぶくれができた」「とびひかと思ったけど、何か違う気がする」「湿疹が急に悪化して、膿んでしまっている」そんなときは、カポジ水痘様発疹症の可能性があります。判断が難しい場合でも、早期に皮膚科を受診することが大切です。

応急処置（今日できること）

早めに抗ヒスタミン外用薬／ステロイド外用を使用（短期間）
かきこわしを避ける（とびひ等の二次感染リスク）
症状が強い時は抗ヒスタミン内服、発熱・痛みは解熱鎮痛薬を検討（いずれも用法用量を順守）
悪化サイン：腫れ10cm以上、2日超の持続、水ぶくれ・潰瘍、発熱・リンパ節腫脹 → 受診

✅ カポジ水痘様発疹症に使われる主なお薬
① 【抗ウイルス薬（第一選択）】
▶ 軽症例（外来治療）

アシクロビルゾビラックス錠・軟膏内服：1日5回／外用併用も可
バラシクロビルバルトレックス錠 1日2回内服（利便性が高い）
ファムシクロビルファムビル同様の効果。やや高価

🔸 通常5〜7日間内服。発症早期（48時間以内）の開始が最も効果的。

② 【重症例・全身症状が強い場合】

アシクロビル注射ゾビラックス点滴静注液入院下で点滴投与（特に乳児・免疫低下者）

③ 【補助療法（必要に応じて）】
▶ 抗菌薬（細菌の二次感染があるとき）

外用抗菌薬ゲンタシン軟膏、フシジンレオなど
内服抗菌薬セファレキシン、クラリスなど

▶ 解熱鎮痛薬・保湿・皮膚保護

解熱剤アセトアミノフェン（カロナールなど）
保湿薬ワセリン、ヒルドイドなど（ただし水疱部には慎重に）

❗ ステロイド外用薬は原則【避ける】
カポジ水痘様発疹症はウイルス感染による疾患なので、
ステロイド外用薬を誤用するとウイルスの増殖を促す恐れがあります。
➡︎ かゆみが強くても、ステロイドの使用は皮膚科専門医の指示があるときに限定されます。

◇ 病院で何を調べるの？

水疱内容物を綿棒で採取し、ウイルス検出検査（PCR法や抗原検査）を行うことがあります。
医療機関によっては迅速検査キットでヘルペスウイルスを調べられることも
乳幼児や重症例では、血液検査や入院の必要性を判断することもあります。

◇ 間違えやすい病気（鑑別疾患）
とびひ（伝染性膿痂疹）
⇒かゆくて黄色いかさぶた／細菌感染水ぶくれの中に膿がたまる／発熱は少なめ
カンジダ皮膚炎
⇒皮ふのしわや湿った場所にかゆみ周囲に小さな赤い発疹（衛星病変）が出る
水ぼうそう（水痘）
⇒小さな水ぶくれ＋発熱／全身に広がるワクチン歴や家族内感染あり／バリアが弱ってなくても出る
接触皮膚炎（かぶれ）
⇒触れた場所だけに赤み・水ぶくれ原因がはっきりしていることが多い／左右対称でない
疱疹状皮膚炎（デューリング疱疹）
⇒グルテン過敏症と関連／強いかゆみ慢性の病気／診断に血液検査が必要なことも

⚠️緊急度をチェック！
◻︎ 高熱＋小水疱が顔〜体に急に多発
◻︎ 目の周囲に出現
◻︎ 乳幼児・免疫低下・ステロイド外用中での発症
◻︎ 急速に広がる／膿んでただれる

→ 1つでも当てはまれば受診／オンライン相談を。

受診の目安（タイムライン）

当日〜翌日：高熱と同時に小水疱が多発／乳幼児や免疫低下がある／目の周囲の症状がある／急速に広がる
早めに受診：水疱が膿み二次感染が疑われる、顔から体へ広がってきた、判断に迷う
様子見可：本文に明確な基準の記載はありません。迷う場合も早めに相談してください。

予防のポイント

1. 口唇ヘルペスとの接触を避ける
2. 皮膚バリアを日々守る
3. 手指・身のまわりの清潔を保つ
4. 免疫力を下げない生活を意識
5. 兄弟・保育園などでの接触注意
6. 自分自身のヘルペスからの再感染を防ぐ

FAQ

Q1. 原因は何ですか？
A1. 単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）が、アトピーなどで弱った皮膚に広く感染して起こります。接触や共有物、自己の口唇ヘルペスからの広がりにも注意します。

Q2. とびひ・水ぼうそう・かぶれとの違いは？
A2. 本症は小水疱が“群れて”出て高熱を伴いやすく、急速に広がる点が特徴です。とびひは黄色い痂皮で発熱は少なめ、水ぼうそうはワクチン歴や家族内感染が手掛かり、かぶれは触れた部位に限局しやすいです。

Q3. どのくらいで治りますか？
A3. 早期に抗ウイルス薬を開始すれば、1〜2週間程度で改善することが多いです。発症48時間以内の開始がより有効とされます。

Q4. ステロイド外用は使ってもいい？
A4. 原則避けます。ウイルス増殖を促すおそれがあるため、使用は皮膚科専門医の指示がある場合に限ります。

Q5. 家族内で気をつけることは？
A5. 口唇ヘルペスとの接触を避け、タオル・食器・おもちゃ等の共用を控えます。手指衛生とスキンケアも継続してください。

＜参考資料＞

監修薬剤師／公衆衛生学修士　畔原篤Atsushi Azehara

新潟薬科大学卒業。筑波大学大学院公衆衛生学学位プログラム修了（修士）
ウエルシア薬局にて在宅医療マネージャーとして従事し、薬剤師教育のほか、医師やケアマネジャーなど多職種との連携支援に注力。在宅医療の現場における実践的な薬学支援体制の構築をリード。2023年より株式会社アスト執行役員に就任。薬剤師業務に加え、管理業務、人材採用、営業企画、経営企画まで幅広い領域を担当し、事業の成長と組織づくりに貢献している。さらに、株式会社Genonの医療チームメンバーとして、オンライン服薬指導の提供とその品質改善にも取り組むとともに、医療・薬学領域のコンテンツ制作において専門的なアドバイスを行っている。経済産業省主催「始動 Next Innovator 2022」採択、Knot Program 2022 最優秀賞を受賞。