【体験談】授乳中でも治療の選択肢を知りたくて——オンライン皮膚科で感じた「話せる」安心感

スタッフ： 今回オンライン診療を受けようと思った一番の理由は何でしたか。

〔Mさん〕： いまの病院で「授乳中はデュピクセントは使えない」と言われていて、本当にそれしか選択肢がないのか、別の意見を聞きたかったんです。セカンドオピニオンという感じでした（本人談）。

オンラインで診てくれたのは大阪の先生でしたが、関東の有名な皮膚科の話も出てきて、「東京の皮膚科の先生のこともご存じなんだ」と驚いたそうです（本人談）。

診察では、

• いま使っている強いランクのステロイドでは限界があるかもしれないこと

   

• 授乳中でも、ナローバンドを週1回以上通うことは選択肢になり得ること

   

• 授乳中のデュピルマブ投与について、製薬会社にも問い合わせた結果

   

などを時間をかけて説明されました（本人談）。

〔Mさん〕： 先生がその場で製薬会社に授乳中のデータがあるか問い合わせてくれて。データがないから「大丈夫」とは言えない、という話でした（本人談）。

オンライン診察は、当初ホームページに「10分」と書かれているのを見ていたため、短く感じるかと思っていたといいます。
実際には、製薬会社からの返答を待って再度つないでくれたこともあり、通算30分以上話す時間がありました（本人談）。

〔Mさん〕： 普段の皮膚科だと2〜3分で終わるのに、今回はびっくりするくらい話を聞いてもらえました（本人談）。

また、デュピルマブが生後6か月から投与できるようになったという説明を初めて聞き、「赤ちゃんに直接打てるなら、母乳を通じて成分が移っても大丈夫な可能性があるのでは」と感じたと話しています（本人談）。
一方で、授乳中のデータが十分ではないことも聞き、最終的には「利益が上回ると判断できるかどうか」を慎重に考える必要があると受け止めたそうです（本人談）。

〔Mさん〕： 完全に安心と言えるわけではないけれど、「こういう考え方もある」と具体的に聞けて、今後の道が少し開けた感じがしました（本人談）。

スタッフ： 今後の治療や通院については、どのように考えておられますか。

〔Mさん〕： デュピクセントをもしやるとしたら、どこで打つのがいいのかはまだ決めていません。昨日の先生のところ（大阪）で受けるのか、今の病院か、東京の病院を紹介してもらうのか…。選択肢が増えた分、家族とも相談して決めようと思っています（本人談）。

オンラインで診てくれた大阪の先生の病院では、初回の注射は対面が必須で「大阪まで来てください」と説明を受けたそうです（本人談）。
初回投与の指導のために必要な対面診察ですが、「大阪までの交通費で注射数本分になってしまうかも」と現実的な負担も感じたと話します（本人談）。

一方で、今の病院や、より通いやすい東京の病院で、デュピルマブの処方経験が多い先生を探す道もあると聞き、「経験のある先生のもとで始めるのが近道だろう」と受け止めています（本人談）。

経済的な面でも、薬価について具体的な金額を聞いたうえで、育休中で収入がないことや、夫との家計のバランスも含めて判断する必要があると感じているそうです（本人談）。

〔Mさん〕： すぐに「やります」とは言えない金額ですが、今回の診察で選択肢と情報を整理できたので、夫とも落ち着いて話せそうだなと思っています（本人談）。

同じように小さい子どもがいてアトピーに悩んでいる人には、「オンラインで一度話を聞いてみる選択肢もある」と伝えたいと話します。

〔Mさん〕： 子どもを預けなくても相談できて、しかも時間をかけて話を聞いてもらえたのは本当に助かりました。治療そのものだけでなく、「どう考えたらいいか」を一緒に整理してもらえる場としてオンラインを使ってみるのもありだと思います（本人談）。