顔面神経損傷（顔面神経麻痺）ってどんな病気？ | 【保険適用】ヒフメド

50代男性のご相談

顔面神経損傷（顔面神経麻痺）ってどんな病気？
症状チェックと対処法を皮膚科医が解説

⚠️まずは緊急度をチェック

◻︎ 片側の顔の動きが急に悪くなり、言葉が出にくい・手足の脱力など他の神経症状を伴う
◻︎ 目が閉じられず、異物感・充血・痛み・視力低下がある（角膜炎の兆候）
◻︎ 耳の周りの水疱や強い耳痛に加え、難聴・めまいを伴う（ラムゼイ・ハント症候群が疑われる）
◻︎ 発症から数時間〜数日で顔のゆがみや口からこぼれる症状が進む

▶︎ 1つでも当てはまれば受診／オンライン相談を

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医師の回答

顔の半分または一部が動かしにくくなる病気です。

「顔の動きがおかしい」と感じたら、
早めの対応がカギです

顔面神経損傷（顔面神経麻痺）は、顔の筋肉を動かす神経である顔面神経が外傷や手術、ウイルス感染、腫瘍などによって傷ついたり圧迫されたりして働かなくなることで起こります。その結果、顔の片側が動かしにくくなったりゆがんだり、目が閉じにくくなったり、口からよだれがもれるといった症状が出ます。場合によっては味覚の低下を伴うこともあります。治療は原因に応じて薬による治療やリハビリ、手術などが行われ、多くは時間の経過とともに回復しますが、重症のときは後遺症が残ることもあります。

E.Aさん

出勤前、鏡を見ると片側の口角が下がり、瞬きもしづらくなっていました。飲み物がこぼれて家族に指摘され、耳の後ろの痛みも気になって受診を決めました。医師からは早期対応が予後を左右すると説明を受け、原因を調べる検査を進めることにしました。

指示どおり目の乾燥を防ぐため人工涙液を使い、就寝時はテープでまぶたを保護。痛みには鎮痛薬を併用しました。リハビリの顔面運動も続け、焦らず経過を見る大切さを実感。症状の変化に気づいたら、早めに専門家へ相談するのが一番だと思いました。

30秒セルフチェック／診断チャート

症状の出方・強さ

片側の顔が動かしにくい／笑うとゆがむ

まぶたが閉じにくい、口から飲食物がこぼれる

味覚低下や音が響く感じがある

経過・持続

数時間〜数日で急に悪化してきた

時間が経っても改善せず、むしろ強くなっている

随伴症状・背景

耳の周りの発疹や強い耳痛、難聴・めまいがある

言葉が出にくい・手足の脱力など他の神経症状がある

外傷や手術後である

結論

該当が多い：要受診
該当が少ない：迷う場合も早めに相談

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顔面神経損傷（顔面神経麻痺）とは？

顔面神経麻痺（がんめんしんけいまひ）とは、顔の表情を動かす神経である顔面神経が障害を受け、片側の顔の筋肉が十分に動かなくなる疾患です。突然「顔が動かない」「笑顔がゆがむ」といった症状に気づくことが多く、まぶたが閉じられずに目が乾燥したり、口元が垂れ下がって飲食に支障が出たりすることがあります。また、涙や唾液の分泌の異常、味覚の低下、耳の後ろの痛みや音の響き（聴覚過敏）といった症状が加わる場合もあります。発症は急性のことが多く、早期の対応が予後に大きく影響します。

顔面神経麻痺にはいくつかの病型があり、たとえば原因が特定できない「ベル麻痺（特発性）」、耳の中に帯状疱疹ウイルスが感染する「ラムゼイ・ハント症候群」、外傷や手術に伴う神経損傷、さらに脳卒中や脳腫瘍に伴う中枢性麻痺などがあります。特に中枢性か末梢性かの鑑別は診断において重要です。

【主な原因】

ベル麻痺：原因不明だがウイルス関与が疑われる
ラムゼイ・ハント症候群：帯状疱疹ウイルスの神経感染
外傷や手術による神経損傷
脳卒中や脳腫瘍による中枢障害

好発部位は片側の顔全体で、特に口角やまぶた、額の動きに左右差が現れます。乳幼児から高齢者まで幅広く発症しますが、中でも中高年層に多く見られる傾向があります。アレルギー体質や免疫低下のある人は、ウイルス関連の発症リスクが高いとされます。

進行は急激で、数時間から数日の間に顔の動きが低下します。悪化すると目が閉じられず角膜障害を起こすことや、口が動かず食べ物がこぼれることがあります。慢性期には異常な神経再生による病的共同運動（まばたきと口の動きが同時に起こるなど）が残ることもあります。乾燥や疲労、ストレスなどが症状悪化の因子となり、早期の治療開始は後遺症を防ぐために重要です。

応急処置（今日できること）

目の乾燥対策：人工涙液・眼軟膏の点眼、就寝時は眼帯や閉眼テープで角膜を保護
痛みが強いときは市販の鎮痛薬を検討（成分・用法は表示に従う）
症状が急に出た／強まる場合は早めに受診
リハビリは医師・スタッフの指示に従い、急性期の無理な刺激は避ける

一般的な顔面神経損傷（顔面神経麻痺）治療

① 【基本情報と分類】
▶ 顔面神経麻痺とは、第Ⅶ脳神経（顔面神経）が何らかの原因で損傷・障害され、表情筋や涙腺・唾液腺の運動機能が低下する状態です。
末梢性顔面神経麻痺顔の上・下ともに麻痺（片側）。Bell麻痺・ラムゼイハント症候群など
中枢性顔面神経麻痺下顔面中心の麻痺。脳梗塞・脳出血などが原因。額のしわ寄せは可能

② 【代表的な原因と特徴】
Bell麻痺（特発性）最も頻度が高い。片側性、急性発症、原因不明だがウイルス関与が疑われる
ラムゼイ・ハント症候群 VZV（帯状疱疹ウイルス）由来。耳周囲の発疹＋顔面麻痺＋難聴・めまいを伴う
外傷性（骨折・術後など）側頭骨骨折、耳下腺手術、顔面の打撲など。回復に時間がかかり後遺症残りやすい
中枢性（脳卒中など）額の動きは保たれ、失語・半身麻痺など他の神経症状を伴うことが多い
その他帯状疱疹後遺症、Guillain-Barré症候群、腫瘍圧迫、ライム病、先天性（小児）など

③ 【初期治療・使用薬】
抗ウイルス薬（必要時）アシクロビル、バラシクロビルなど
→ 特にラムゼイハント症候群では発症72時間以内に投与が効果的
ステロイド（急性期）プレドニゾロン（経口または点滴）
→ Bell麻痺では早期のステロイド投与で回復率向上
鎮痛薬・抗炎症薬 NSAIDs、アセトアミノフェンなど
→ 耳痛や発疹部の痛みに対応
ビタミン剤（補助）メコバラミン（ビタミンB12）
→ 末梢神経の修復をサポートする補助療法

④ 【リハビリ・理学療法】
表情筋マッサージ筋萎縮・拘縮予防。無理なく鏡を見ながら顔を動かす練習を指導
顔面運動訓練医師・リハビリスタッフによる個別プログラム（まばたき、口すぼめ、頬ふくらませなど）
神経電気刺激療法（必要時）専門施設でのリハで導入されることあり。ただし急性期は避けることが多い
音声・嚥下指導（重症例）口元の動き・発音障害・水飲み困難などへの訓練指導が必要なケースもあり

⑤ 【眼のケア（閉瞼不全のある場合）】
眼軟膏・人工涙液の点眼乾燥性角結膜炎の予防に。1日数回点眼が必要
眼帯・閉眼テープ睡眠中や屋外活動時にまぶたが閉じない場合の物理的保護
角膜炎の兆候に注意異物感・充血・痛み・視力低下があれば眼科紹介を早急に行う必要あり

「顔面神経損傷（顔面神経麻痺）」と似ている症状の病気（鑑別疾患）

脳梗塞・脳出血（中枢性顔面麻痺）

脳の損傷による麻痺額のしわ寄せ・目の閉じはできるが、口が動かないのが特徴

ラムゼイ・ハント症候群

帯状疱疹ウイルスによる麻痺耳に水疱が出る／激しい耳痛／難聴・めまいを伴うことが多い

重症筋無力症

神経筋接合部の異常で表情筋が動きにくくなる表情が乏しくなる／全身の筋力低下・眼瞼下垂もあり

片側顔面けいれん

顔面神経が血管に圧迫されてピクピクする「動かない」ではなく「勝手に動く（けいれん）」／会話や笑顔で悪化

ボツリヌス中毒・薬剤性

ボツリヌス毒素や薬による筋肉麻痺両側性に出やすい／眼・喉・四肢にも力が入りづらくなる

先天性顔面神経麻痺（Moebius症候群など）

生まれつき顔の筋肉が動かない両側性のことが多く、ほかの奇形を伴う場合あり

顔面神経損傷（顔面神経麻痺）の特徴をチェック！

▶︎ これらに当てはまれば、「顔面神経損傷（顔面神経麻痺）」や関連する疾患の可能性があります

⚠️緊急度をチェック！

◻︎ 他の神経症状（言葉が出ない・手足の脱力など）を伴う
◻︎ 目が閉じられず、痛みや視力低下が出てきた
◻︎ 耳の発疹＋強い痛み＋難聴/めまいがある

▶︎ 1つでも当てはまれば受診／オンライン相談を

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受診の目安（タイムライン）

当日〜翌日：耳の発疹や強い耳痛、難聴・めまいを伴う／目が閉じられず角膜症状がある／他の神経症状を伴う

早めに受診：数時間〜数日で片側顔面の動かしづらさが進む、口元からこぼれる、味覚低下や音が響く感じが続く

様子見可：迷う場合でも自己判断にこだわらず、早めの相談を検討

予防のポイント

顔の異常を感じたら早めに受診
十分な睡眠とストレス対策で免疫を保つ
帯状疱疹など感染症への注意と早期治療
寒冷刺激や過度な疲労を避ける
目の乾燥を防ぐ保湿や点眼の活用
指導に沿ったリハビリ・ストレッチの継続

FAQ

Q1. 検査は何をしますか？

視診・問診と神経学的評価 を行い、必要に応じて 血液検査・MRI/CT・電気生理検査 を追加します。耳の症状があれば耳鼻咽喉科的評価も行います。

Q2. どの治療を行いますか？

症状と原因に応じて、ステロイドの早期投与 や、必要に応じ 抗ウイルス薬 を用います。痛みには鎮痛薬、角膜保護の点眼や眼帯、リハビリを組み合わせます。

Q3. いつ受診すべきですか？

他の神経症状、目の痛みや視力低下、耳の発疹＋痛み＋難聴/めまいがある場合は当日〜翌日に受診を検討してください。迷う場合も早めに相談を。

Q4. 回復にはどのくらいかかりますか？

多くは時間の経過とともに回復しますが、重症では後遺症が残ることもあります。早期の対応 が大切です。経過途中も不安があれば相談してください。

Q5. 目のケアはどうすればよいですか？

人工涙液・眼軟膏 を用い、就寝時は閉眼テープや眼帯で保護します。異物感・充血・視力低下 が出たら眼科受診を急いでください。

＜参考資料＞

監修薬剤師／公衆衛生学修士

畔原篤 Atsushi Azehara

新潟薬科大学卒業。筑波大学大学院公衆衛生学学位プログラム修了（修士）
ウエルシア薬局にて在宅医療マネージャーとして従事し、薬剤師教育のほか、医師やケアマネジャーなど多職種との連携支援に注力。在宅医療の現場における実践的な薬学支援体制の構築をリード。2023年より株式会社アスト執行役員に就任。薬剤師業務に加え、管理業務、人材採用、営業企画、経営企画まで幅広い領域を担当し、事業の成長と組織づくりに貢献している。さらに、株式会社Genonの医療チームメンバーとして、オンライン服薬指導の提供とその品質改善にも取り組むとともに、医療・薬学領域のコンテンツ制作において専門的なアドバイスを行っている。経済産業省主催「始動 Next Innovator 2022」採択、Knot Program 2022 最優秀賞を受賞。