① 【基本情報と特徴】

▶ 涙小管は、上下まぶたの内側（涙点）から涙を鼻へ排出するための管（涙道）の一部です。
▶ この管が外傷などで断裂すると、涙が流れずにこぼれたり、感染の原因になることがあります。
好発部位 下涙小管（下まぶたの涙点側）に多い（約80〜90％）
主な原因 打撲・切創・眼鏡による外傷・動物咬傷・交通事故・美容整形手術後など
受傷機転 顔面外傷で目頭〜鼻の間の裂創（皮膚が切れている）に合併しやすい
見た目 涙点の位置ずれ・皮膚裂創・血液貯留などだが、見た目では分かりにくいこともある

② 【診断と評価】
臨床所見（涙点ずれ・出血・浮腫） 皮膚の創部と涙点の位置を確認。眼科的ルーペ・スリットランプなどでの観察が有効
涙道通水試験 涙点からの通水が通らない or 頬に水が漏れる場合は断裂を強く疑う
プロービング 涙小管に細いプローブを入れて途中で引っかかる場合、断裂・遮断部位を確認可能
画像検査（CTなど） 骨折・広範な損傷がある場合に併用されることがあるが、涙小管断裂そのものは画像で直接見えにくい

③ 【治療法】
▶ 基本的に外科的再建（涙小管吻合術＋チューブ挿入）が必要です。
▶ 放置では自然治癒せず後遺症を残すため、できる限り受傷後48時間以内の処置が理想です。
涙小管吻合術（再建手術） 断裂した管の端どうしを細いチューブでつなぎ直すマイクロサージェリー。通常局所麻酔 or 全身麻酔で日帰り可
涙道チューブ挿入術 シリコン製の涙道チューブ（ステント）を涙小管内に数か月間留置して再建部の癒着を防ぐ
抗菌薬投与（内服または点眼） 術後の感染予防に**抗菌点眼薬＋場合により内服（ニューキノロン系・セフェム系など）**を併用
抗炎症薬（必要時） 周囲の炎症が強い場合にステロイド点眼などを短期間併用する場合もあり

④ 【術後の経過・管理】
チューブの留置期間 通常約3〜6か月で抜去される（癒合の安定性による）
術後の注意点 目をこすらない、引っ張らない、洗顔時に注意。異物感や出血があれば再受診を
経過観察 チューブの位置ずれ、結膜炎、再狭窄の有無を定期的に眼科でチェック
合併症リスク 感染、涙道閉塞の再発、チューブ逸脱などあり。術後も半年以上のフォローが望ましい