◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診（誘因聴取）：発症状況（運動・入浴・暑熱・情動）、出現までの時間、持続時間を整理し、再現性の有無を確認します。多くは誘因後短時間で出て短時間で消える点が手掛かりです。

• 誘発試験（運動負荷・温浴負荷）：安全管理下で運動や温浴により体幹温を上げ、症状を再現できるかを確認します。診断に有用で、その場で皮疹の出現を評価します（当日判定）。

• 受動加温試験（ホットバス等）：運動が難しい場合に温浴のみで誘発するかをみて、運動誘発アナフィラキシーとの鑑別に役立てます（ホットバスで誘発されればコリン性、運動のみで誘発なら他を疑う）。

• 自己汗皮内テスト：採取した自分の汗を皮内注射し短時間で膨疹反応の有無をみます。コリン性蕁麻疹の一部（約3分の2）で陽性が報告され、汗アレルギー関与の推定に役立ちます。実施可否は医療機関により異なります。

• アセチルコリン／メサコリン負荷試験：コリン作動性刺激への反応性をみる補助的検査で、病型の推定に用いられます（専門施設で選択）。

• 血液検査（総IgE・炎症所見など）：他の蕁麻疹・アレルギー疾患の併存や二次感染の可能性を評価します。特異的な決め手には乏しいため、診断は臨床像と誘発試験が中心です。

• 皮膚生検：非典型例や鑑別が難しい場合に行うことがあります。瘢痕の可能性や部位選択に注意します。

 温熱じんましん

⇒温かい物に触れると局所にじんましん        汗ではなく「温度刺激」が原因

寒冷じんましん

⇒冷たい物に触れると発症        寒さが原因で、汗は関与しない

接触皮膚炎（かぶれ）

⇒汗や衣類の摩擦で赤くかゆい        特定の部位に限局／水ぶくれあり

アトピー性皮膚炎

⇒慢性的なかゆみと湿疹        季節や汗に関係なく続く

汗疱（かんぽう）湿疹

⇒手足に小さな水ぶくれ        局所的で、汗アレルギーより持続的

運動誘発アナフィラキシー

⇒運動後に全身じんましん・息苦しさ        食事や薬＋運動が誘因で重症化

⚠️緊急度をチェック！

◻︎ 息苦しさ・喉の違和感、めまいがある
◻︎ 運動後に全身じんましんと腹痛・嘔気を伴う
◻︎ 発疹が広範囲・頻回で日常生活に支障

→ 1つでも当てはまれば受診／オンライン相談を。

受診の目安（タイムライン）

• 当日〜翌日：息苦しさ、めまい、腹痛など全身症状を伴う／運動誘発アナフィラキシーが疑われる

• 早めに受診：発作が頻回、広範囲、生活に支障がある／自己対処で改善しない

• 様子見可：軽症で短時間に自然消退し、セルフケアで落ち着く場合（悪化・再発時は相談）

予防のポイント

汗をためない：汗をかいたら早めに洗い流す・着替える
通気性・吸汗性の高い服を選ぶ
ストレス・緊張を和らげる工夫をする
爪を短くし、掻破を防ぐ

FAQ

Q1. 汗疹（あせも）との違いは？
A1. コリン性蕁麻疹は発汗直後に数分で出て短時間で消える点状の膨疹が特徴です。汗疹は小水疱や紅斑が持続しやすく、局所に限局します。迷うときは受診で確認しましょう。

Q2. 運動は続けてもいいですか？
A2. 全身症状がなければ、汗をすぐ洗い流す・衣服の工夫などセルフケアを徹底し、症状が強い日は無理を避けましょう。発作が頻回・重い場合は運動前後の対策と薬物調整について医師に相談してください。

Q3. 薬はいつまで飲みますか？
A3. 抗ヒスタミン薬が基本で、症状や季節・運動習慣に合わせて継続します。効果不十分なら増量療法や他の選択肢を医師が検討します。自己判断での中断・長期使用は避けてください。

Q4. 検査は必要ですか？
A4. 臨床像で判断することが多いですが、必要に応じて運動・温浴などの誘発試験、自己汗皮内テスト、専門施設での負荷試験が選ばれます。適応は医師が判断します。

＜参考資料＞

• aafa
• epa
• Verywell Health