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30代 男性のご相談

癜風ってどんな病気?

医師の回答

癜風は、マラセチアというカビ(真菌)が原因で生じる病気です。

〜肌に白や茶色のまだら模様…それ、カビ(真菌)のしわざかも!?〜
癜風は、マラセチアというカビ(真菌)が原因で生じる病気です。 
マラセチアは正常な皮膚にも普段から生息していますが、高温多湿の環境下では異常に増えやすくなります。
胸、背中、上腕、首などに5~20mmの平らな斑点があらわれ、淡い茶色のものを黒色癜風(こくしょくでんぷう)、
白色のものを白色癜風(はくしょくでんぷう)と呼びます。また、こするとフケのようなもの[鱗屑(りんせつ)]が剥がれ落ちます。
通常、自覚症状はありませんが、軽い発赤やかゆみを伴う場合があります。

癜風(でんぷう)は、皮膚に常在するカビの一種「マラセチア」が異常に増えることで起こる、真菌(カビ)による皮膚感染症です。誰の肌にも存在するこの菌は、汗や皮脂が多い環境、高温多湿な時期などの条件下で過剰に増殖し、肌に白や茶色の色むら(斑点)を生じさせます。一見すると日焼け跡やシミのように見えることが多く、気づかれにくい皮膚病ですが、実は適切な治療で改善が可能です。

癜風の代表的な症状には、首、胸、背中、肩、上腕などの部位に見られる白色または淡い茶色の平らな斑点があり、こするとフケのような細かい皮むけ(鱗屑)が落ちるのが特徴です。かゆみは軽度であるか、まったくない場合もありますが、放置していると広がったり目立ったりすることもあります。特に日焼けをすると正常な皮膚だけが黒くなり、癜風の部分は白く残ってムラのように見えるため、夏場に気づく方が多いです。

この疾患は、思春期以降の男性や汗をかきやすい人、スポーツをする人、湿度の高い環境で働く人(厨房、現場作業など)に多く見られます。また、アトピーや乾燥肌など皮膚バリアが弱っている人も発症しやすい傾向があります。

治療には、抗真菌薬(カビを抑える薬)が用いられ、塗り薬が基本となります。皮膚にしっかり浸透させるため、毎日の丁寧なスキンケアが治療効果を高めます。代表的な外用薬には、ルリコナゾールやラノコナゾールなどがあり、症状が広範囲にわたる場合や再発を繰り返すケースでは、内服薬が処方されることもあります。なお、色素の変化(白斑や色素沈着)は治療後もしばらく残ることがありますが、時間とともに自然に回復していきます。

日常生活においては、毎日シャワーで汗や皮脂をきちんと洗い流すこと、通気性の良い衣類を選ぶこと、運動や入浴後にはすぐに身体を乾かすことが再発予防に効果的です。また、タオルや寝具の共有を避けることも感染予防につながります。一度癜風を経験した人は、汗をかく時期には予防的に外用薬を使ったり、定期的に皮膚の状態をチェックすることが推奨されます。

「背中や首に白っぽいシミができてきた」「日焼けのあとだけムラがある」「保湿してもなかなか治らない」という場合、それは癜風かもしれません。皮膚科では、皮膚の一部を採取して顕微鏡で確認することで簡単に診断が可能です。

 

✅ 治療に使われるお薬
抗真菌薬(外用 or 内服)が基本治療となります。

◆ ①【外用抗真菌薬(第一選択)】
ケトコナゾール ニゾラール®クリーム/ローション 皮脂との相性がよく、マラセチアに特に有効
ルリコナゾール ルリコン®クリーム 1日1回塗布でよく効く/刺激が少ない
ミコナゾール フロリード®など 手足の白癬薬でも使われる抗真菌薬
テルビナフィン ラミシール®クリーム 抗菌スペクトル広め/マラセチアにも有効例あり

 1日1~2回、2~4週間の使用が基本です。
 症状消失後も数日~1週間は継続することが望ましいです。

◆ ②【内服抗真菌薬(広範囲・再発例に)】
イトラコナゾール イトリゾール® 背中一面など広範囲や再発を繰り返す例で使用されることがある

⚠ 内服時は肝機能検査が必要です。

 🔬 病院で何を調べるの?

色:白い?茶色い?どっちも混ざってる?

触ると粉っぽいか?

夏や汗をかきやすい体質か?

必要に応じて⇒真菌検査(KOH法)

ウッド灯(紫外線ライト)で観察

色素沈着や白斑との比較

 

🔍 癜風と間違えやすい!類似疾患(鑑別)

 尋常性白斑(白なまず)

⇒色素が抜けて白くなる/左右対称に出る 白くても粉ふきなし/ウッド灯で真っ白に光る/境界が明瞭

 日光性色素脱失(色むら日焼け)

⇒日焼け後に一部が白く残る 日差しの強い時期/摩擦・衣類で覆われた部位に多い

 炎症後色素沈着

⇒脱失 ニキビ・湿疹の跡/茶色または白くなる もとになった皮ふトラブルの既往あり/かさつきなし

 花弁状色素脱失(とびひ後など)

⇒急にできた白斑が花びら状に出る 子ども・感染後/一時的で自然に戻ることが多い

 脂漏性皮膚炎 頭・顔まわりに赤みと粉ふき

⇒かゆみあり/べたつきも/顔や頭に多い

 体部白癬(ぜにたむし)

⇒赤いフチ+中央が白いリング状 かゆみ強め/境界がくっきり/白癬菌検査で陽性

予防のポイント
毎日のシャワー・洗浄で皮脂と汗をきれいに洗い流す
通気性のよい服を着て、ムレを防ぐ
運動後や入浴後はしっかり体を乾かす
家族でタオルや寝具を共用しないように注意

<参考資料>

新潟薬科大学卒業。筑波大学大学院 公衆衛生学学位プログラム修了(修士)
ウエルシア薬局にて在宅医療マネージャーとして従事し、薬剤師教育のほか、医師やケアマネジャーなど多職種との連携支援に注力。在宅医療の現場における実践的な薬学支援体制の構築をリード。2023年より株式会社アスト執行役員に就任。薬剤師業務に加え、管理業務、人材採用、営業企画、経営企画まで幅広い領域を担当し、事業の成長と組織づくりに貢献している。さらに、株式会社Genonの医療チームメンバーとして、オンライン服薬指導の提供とその品質改善にも取り組むとともに、医療・薬学領域のコンテンツ制作において専門的なアドバイスを行っている。経済産業省主催「始動 Next Innovator 2022」採択、Knot Program 2022 最優秀賞を受賞。

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