トプシムの基本情報
基本情報
副腎皮質ホルモン（ステロイド外用塗布剤・噴霧薬など）
抗炎症作用や免疫抑制作用などにより、皮膚炎などにおける湿疹、痒み、赤みなどを和らげる薬
- ロコイド
- リンデロン
- ネリゾナ
- アンテベート
- デルモベート
- ダイアコート
効能・効果
- 円形脱毛症
- 乾癬
- 湿疹・皮膚炎群
- 掌蹠膿疱症
- 女子顔面黒皮症
- 進行性指掌角皮症
- 尋常性白斑
- ストロフルス
- 日光皮膚炎
- ビダール苔癬
- 放射線皮膚炎
- 痒疹群
- 悪性円形脱毛症
- じん麻疹様苔癬
- 固定じん麻疹
注意すべき副作用
魚鱗癬様皮膚変化 、 紫斑 、 多毛 、 皮膚色素脱失 、 皮膚刺激感 、 皮膚乾燥 、 紅斑 、 腫脹 、 眼圧亢進 、 緑内障
用法・用量（主なもの）
- 1日1〜3回、適量を患部に塗布する
使用する部位について
腕、脚、体（お腹・背中など）など、皮ふがある程度厚い場所に使います。
顔や首などの皮ふがうすい部分にも医師の指示がある場合には使うことがありますが、短期間に限定しましょう。
陰部や目のまわりなど、特にデリケートな場所には原則使わないようにします。
使う期間と量について
トプシム®は「強めの薬」なので、使いすぎたり長く使うと副作用が出る可能性があります。
例：皮ふがうすくなる（皮膚萎縮）、血管が目立つ（毛細血管拡張）、ニキビのような発疹（ざ瘡）
症状が良くなったら早めにやめるか、弱い薬に切り替えるのが基本です。
副作用
重大な副作用
眼圧亢進 、 緑内障 、 後嚢白内障
上記以外の副作用
注意事項
病気や症状に応じた注意事項
- 禁止
- ウイルス皮膚感染症
- 疥癬
- 過敏症
- けじらみ
- 鼓膜に穿孔のある湿疹性外耳道炎
- 第2度深在性以上の熱傷
- 動物性皮膚疾患
- スピロヘータ皮膚感染症
- 細菌皮膚感染症
- 真菌皮膚感染症
- 第2度深在性以上の凍傷
- 潰瘍＜ベーチェット病は除く＞
- 原則禁止
- 皮膚感染を伴う湿疹・皮膚炎
- 投与に際する指示
- 皮膚感染を伴う湿疹・皮膚炎
患者の属性に応じた注意事項
- 禁止
- 妊婦・産婦
- 注意
- 新生児(低出生体重児を含む)
- 乳児
- 幼児・小児
- 高齢者
妊娠中の使用について
トプシム®の妊娠中の使用については、安全性がはっきりしていません。
妊娠中の方や妊娠の可能性がある方は、必ず医師に相談のうえで使用するようにしてください。
小児や未成年の使用について
成長期の体は、皮ふの吸収がよく、薬の影響も出やすいため注意が必要です。
広い範囲や長期間の使用は避けること。必要な部位にだけ、短い期間使いましょう。
症状が良くなっても、勝手に塗るのをやめたり続けたりしないように気をつけてください。
添付文書
効果・効能（添付文書全文）
1）． 湿疹・皮膚炎群（進行性指掌角皮症、女子顔面黒皮症、ビダール苔癬、放射線皮膚炎、日光皮膚炎を含む）。
2）． 痒疹群（じん麻疹様苔癬、ストロフルス、固定じん麻疹を含む）。
3）． 乾癬。
4）． 掌蹠膿疱症。
5）． 円形脱毛症（悪性円形脱毛症を含む）。
6）． 尋常性白斑。
（効能又は効果に関連する注意）
5．1． 皮膚感染を伴う湿疹・皮膚炎には使用しないことを原則とするが、やむを得ず使用する必要がある場合には、あらかじめ適切な抗菌剤（全身適用）、抗真菌剤による治療を行うか、又はこれらとの併用を考慮すること。
用法・用量（添付文書全文）
1日1〜3回、適量を患部に塗布する。
副作用（添付文書全文）
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には使用を中止するなど適切な処置を行うこと。
11．1． 重大な副作用
11．1．1． 眼圧亢進、緑内障（いずれも頻度不明）：眼瞼皮膚へ使用した際に起こることがある。
11．1．2． 後嚢白内障、緑内障（いずれも頻度不明）：大量又は長期にわたる広範囲の使用、密封法（ODT）によりあらわれることがある〔8．1参照〕。
11．2． その他の副作用
1）． 皮膚感染症：（頻度不明）皮膚真菌性感染症（皮膚カンジダ症、皮膚白癬等）及び皮膚細菌性感染症（伝染性膿痂疹、毛嚢炎等）（密封法（ODT）の場合起こり易い）［適切な抗真菌剤、抗菌剤等を併用し、症状が速やかに改善しない場合には、使用を中止すること］。
2）． その他の皮膚症状：（0．1〜5％未満）魚鱗癬様皮膚変化、紫斑、多毛、皮膚色素脱失、皮膚刺激感、皮膚乾燥、（頻度不明）ざ瘡疹、酒さ様皮膚炎・口囲皮膚炎（口囲紅斑、顔面全体紅斑、丘疹、毛細血管拡張、痂皮、鱗屑を生じる）、ステロイド皮膚（皮膚萎縮、毛細血管拡張）［徐々にその使用を差しひかえ、副腎皮質ステロイドを含有しない薬剤に切り換えること］。
3）． 過敏症：（0．1〜5％未満）紅斑、丘疹、腫脹、（頻度不明）接触皮膚炎。
4）． 下垂体・副腎皮質系機能：（頻度不明）大量又は長期にわたる広範囲の使用又は密封法（ODT）による下垂体・副腎皮質系機能抑制。
発現頻度は、製造販売後調査の結果を含む。
使用上の注意（添付文書全文）
（禁忌）
2．1． 細菌皮膚感染症・真菌皮膚感染症・スピロヘータ皮膚感染症・ウイルス皮膚感染症及び動物性皮膚疾患（疥癬、けじらみ等）［感染症を悪化させるおそれがある］。
2．2． 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
2．3． 鼓膜に穿孔のある湿疹性外耳道炎［穿孔部位の治癒の遅延及び感染のおそれがある］。
2．4． 潰瘍＜ベーチェット病は除く＞、第2度深在性以上の熱傷・第2度深在性以上の凍傷［皮膚の再生が抑制され、治癒が遅延するおそれがある］。
（重要な基本的注意）
8．1． 大量又は長期にわたる広範囲の密封法（ODT）等の使用により、副腎皮質ステロイド剤を全身的投与した場合と同様な症状があらわれることがある〔9．5妊婦、9．7小児等、9．8高齢者の項、11．1．2参照〕。
8．2． 本剤の使用により症状の改善がみられない場合又は症状の悪化がみられる場合は使用を中止すること。
8．3． 症状改善後はできるだけ速やかに使用を中止すること。
（特定の背景を有する患者に関する注意）
（妊婦）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性に対しては、大量又は長期にわたる広範囲の使用を避けること（動物実験（ラット、マウス：連日皮下投与）で催奇形作用（外形異常）があらわれたとの報告がある）〔8．1参照〕。
（小児等）
長期・大量使用又は密封法（ODT）により発育障害を来すおそれがある。
また、おむつは密封法（ODT）と同様の作用があるので注意すること〔8．1参照〕。
（高齢者）
大量又は長期にわたる広範囲の密封法（ODT）等の使用に際しては特に注意すること（一般に副作用があらわれやすい）〔8．1参照〕。
（適用上の注意）
14．1． 薬剤交付時の注意
化粧下やひげそり後等に使用しないよう、患者に指導すること。
14．2． 薬剤使用時の注意
眼科用として使用しないこと。
（保管上の注意）
室温保存。
