◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診（誘因聴取）：発症状況（運動・入浴・暑熱・情動）、出現までの時間、持続時間を整理し、再現性の有無を確認します。多くは誘因後短時間で出て短時間で消える点が手掛かりです。

• 誘発試験（運動負荷・温浴負荷）：安全管理下で運動や温浴により体幹温を上げ、症状を再現できるかを確認します。診断に有用で、その場で皮疹の出現を評価します（当日判定）。

• 受動加温試験（ホットバス等）：運動が難しい場合に温浴のみで誘発するかをみて、運動誘発アナフィラキシーとの鑑別に役立てます（ホットバスで誘発されればコリン性、運動のみで誘発なら他を疑う）。

• 自己汗皮内テスト：採取した自分の汗を皮内注射し短時間で膨疹反応の有無をみます。コリン性蕁麻疹の一部（約3分の2）で陽性が報告され、汗アレルギー関与の推定に役立ちます。実施可否は医療機関により異なります。

• アセチルコリン／メサコリン負荷試験：コリン作動性刺激への反応性をみる補助的検査で、病型の推定に用いられます（専門施設で選択）。

• 血液検査（総IgE・炎症所見など）：他の蕁麻疹・アレルギー疾患の併存や二次感染の可能性を評価します。特異的な決め手には乏しいため、診断は臨床像と誘発試験が中心です。

• 皮膚生検：非典型例や鑑別が難しい場合に行うことがあります。瘢痕の可能性や部位選択に注意します。

 温熱じんましん

⇒温かい物に触れると局所にじんましん        汗ではなく「温度刺激」が原因

寒冷じんましん

⇒冷たい物に触れると発症        寒さが原因で、汗は関与しない

接触皮膚炎（かぶれ）

⇒汗や衣類の摩擦で赤くかゆい        特定の部位に限局／水ぶくれあり

アトピー性皮膚炎

⇒慢性的なかゆみと湿疹        季節や汗に関係なく続く

汗疱（かんぽう）湿疹

⇒手足に小さな水ぶくれ        局所的で、汗アレルギーより持続的

運動誘発アナフィラキシー

⇒運動後に全身じんましん・息苦しさ        食事や薬＋運動が誘因で重症化

⚠緊急度をチェック！

◻︎ 息苦しさ・喉の違和感、めまいがある
◻︎ 運動後に全身じんましんと腹痛・嘔気を伴う
◻︎ 発疹が広範囲・頻回で日常生活に支障

→ 1つでも当てはまれば受診／オンライン相談を。

受診の目安（タイムライン）

• 当日〜翌日：息苦しさ、めまい、腹痛など全身症状を伴う／運動誘発アナフィラキシーが疑われる

• 早めに受診：発作が頻回、広範囲、生活に支障がある／自己対処で改善しない

• 様子見可：軽症で短時間に自然消退し、セルフケアで落ち着く場合（悪化・再発時は相談）

予防のポイント

汗をためない：汗をかいたら早めに洗い流す・着替える
通気性・吸汗性の高い服を選ぶ
ストレス・緊張を和らげる工夫をする
爪を短くし、掻破を防ぐ

FAQ

Q1. 汗疹（あせも）との違いは？
A1. コリン性蕁麻疹は発汗直後に数分で出て短時間で消える点状の膨疹が特徴です。汗疹は小水疱や紅斑が持続しやすく、局所に限局します。迷うときは受診で確認しましょう。

Q2. 運動は続けてもいいですか？
A2. 全身症状がなければ、汗をすぐ洗い流す・衣服の工夫などセルフケアを徹底し、症状が強い日は無理を避けましょう。発作が頻回・重い場合は運動前後の対策と薬物調整について医師に相談してください。

Q3. 薬はいつまで飲みますか？
A3. 抗ヒスタミン薬が基本で、症状や季節・運動習慣に合わせて継続します。効果不十分なら増量療法や他の選択肢を医師が検討します。自己判断での中断・長期使用は避けてください。

Q4. 検査は必要ですか？
A4. 臨床像で判断することが多いですが、必要に応じて運動・温浴などの誘発試験、自己汗皮内テスト、専門施設での負荷試験が選ばれます。適応は医師が判断します。

＜参考資料＞

• aafa
• epa
• Verywell Health

◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：どの季節・場所で悪化するか、エアコン使用直後との関連、居住環境の湿度や清掃状況を整理します。生活歴の把握で原因の当たりを付け、検査の優先順位を決めます。
• 皮膚プリックテスト：代表的カビ抗原を皮膚に少量付け反応を確認します。短時間（15〜20分）で判定でき、即時型アレルギーの有無が分かります。抗ヒスタミン薬内服中は反応が弱まるため、事前中止の指示に従います。
• 特異的IgE（血液検査）：アルテルナリア、アスペルギルス、ペニシリウム等に対するIgEの有無と程度を評価します。数日で結果が出ることが多く、皮膚試験ができない場合の代替になります。総IgEや好酸球数も参考にします。
• 呼出一酸化窒素（FeNO）・肺機能検査：気道の好酸球性炎症や可逆性気流制限の有無を評価し、ぜんそく合併やコントロール不良を把握します。外来で短時間に測定でき、治療反応のモニタリングにも有用です。
• 鼻汁好酸球・鼻内視鏡：鼻腔内の浮腫や分泌物、ポリープの有無を観察し、鼻汁中の好酸球増多を確認します。慢性副鼻腔炎やAFRSの示唆所見を拾い上げます。
• 副鼻腔CT（必要時）：広範な陰影、粘稠なムチン様貯留、骨の圧排などを評価し、AFRSや真菌塊の合併が疑われる場合に施行します。被ばく・費用を考慮して選択します。

 風邪（ウイルス感染）

⇒発熱・のどの痛み・数日で改善        カビアレルギーは長期に持続／熱が出にくい

ハウスダストアレルギー

⇒通年性で鼻炎やぜんそく        季節を問わず／掃除や寝具で悪化

ダニアレルギー

⇒ダニの死がいやフンで悪化        梅雨や夏に増えるが主因はダニ

副鼻腔炎（ちくのう症）

⇒膿性の鼻水・頭重感        カビアレルギーは透明な鼻水／副鼻腔炎は黄色〜緑色

細菌性気管支炎・肺炎

⇒発熱・せき・痰        アレルギーは発熱なし／抗生物質で改善

アトピー性皮膚炎

⇒慢性的な皮膚の赤み・かゆみ        季節性に関係なく持続することが多い

⚠緊急度をチェック！

◻︎ 息苦しさ・笛のような呼吸音、夜間の咳が続く
◻︎ 発熱や顔面痛、膿性鼻汁がある
◻︎ 片側だけの強い鼻づまりや嗅覚低下、鼻ポリープ疑い

→ 1つでも当てはまれば受診／オンライン相談を。

受診の目安（タイムライン）

• 当日〜翌日：呼吸が苦しい／夜間の咳が続く／発熱や顔面痛・膿性鼻汁がある

• 早めに受診：鼻炎や咳が長引く、季節や住環境で反復して悪化する

• 様子見可：軽い鼻水・くしゃみのみで生活支障が少ない（悪化・長引く場合は相談）

予防のポイント

室内の掃除・換気・除湿を徹底（目安：相対湿度60％以下を意識）
エアコン内部・フィルターの清掃、使用前後の換気
浴室・台所のカビ取り、結露・水漏れ対策
押し入れ・寝具・カーペットなど湿気とホコリの管理

FAQ

Q1. どんな季節・場面で悪化しやすいですか？
A1. 梅雨〜夏〜秋の湿潤な時期、雨天や閉め切り環境、エアコン使用直後、寝具・カーペット周りで症状が目立ちます。

Q2. どの検査で原因が分かりますか？
A2. 問診・生活歴の整理に加え、皮膚プリックテスト、特異的IgE（血液）、FeNO・肺機能、鼻汁好酸球や鼻内視鏡、必要に応じて副鼻腔CTで評価します。

Q3. 免疫療法は受けられますか？
A3. 現時点で「カビ」を対象とした舌下免疫療法は未承認です。治療の基本は環境整備で、症状に応じて薬物療法を調整します。

Q4. どんな薬が使われますか？
A4. 抗ヒスタミン薬、抗ロイコトリエン薬、吸入薬、皮膚症状には外用薬や保湿剤、重症例では生物学的製剤を検討します（医師判断）。

Q5. エアコンとの関係はありますか？
A5. 内部やフィルターのカビ・ハウスダストが悪化因子になります。清掃と換気の徹底が重要です。

＜参考資料＞

• aafa
• epa
• Verywell Health

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：外傷の部位や皮膚からの唾液漏出を確認します。食事中の変化や透明液の性状を観察することで導管損傷を疑う手がかりになります。

• 触診・圧迫テスト：耳下腺を圧迫して唾液の出口を確認します。導管が切れていれば皮膚や傷口から唾液がにじみ出るため、局在把握に有用です。

• 通水テスト（色素・生理食塩水）：口腔内の耳下腺管開口部から液体を注入し、外傷部からの漏出を確認します。簡便で局所診断に役立ちます。

• 超音波検査（エコー）：耳下腺や導管周囲の液体貯留、断裂部位を描出します。非侵襲的で繰り返し実施可能です。

• CT・唾液腺造影：損傷の範囲や走行異常を詳細に把握します。造影剤を導管内に注入し、造影画像で漏出や断裂部を確認できます。手術計画立案に有効ですが、造影剤アレルギーに注意が必要です。

耳下腺管断裂と似た疾患（間違えやすいもの）

 唾液腺炎（耳下腺炎・顎下腺炎）

⇒細菌やウイルスで唾液腺に炎症が起こる 発熱・全体的な腫れ・ごはんを食べると腫れる／痛む

 顎下腺嚢胞（ラヌーラなど）

⇒唾液の出口がふさがって溜まる 口の中（舌の下など）にぷっくりしたふくらみができる

 ガマ腫（がましゅ）

⇒顎下腺または舌下腺からの唾液が漏れて、皮下にたまる 口の中だけでなく、首のあたりまで腫れることもある

 頬粘膜裂傷

⇒傷だけで唾液腺は切れていない 表面的な切り傷で、唾液の持続的な漏れはなし

 歯性膿瘍（歯の根の感染）

⇒虫歯などからの感染で頬が腫れる 痛みが強く、歯ぐきの腫れ・膿・熱があることが多い

 唾石症（だせきしょう）

⇒唾液腺の中に石（唾石）ができる 食事中の痛み・繰り返す腫れ／画像検査で石が見えることあり

予防のポイント
顔面の異常を感じたらすぐに受診する
十分な睡眠をとり免疫力を保つ
ストレスをため込まない生活習慣を心がける
感染症（特に帯状疱疹）への注意と早期治療
寒冷刺激や過度な疲労を避ける
目の乾燥を防ぐために保湿や点眼を活用する
リハビリやストレッチを継続して表情筋を保つ

＜参考資料＞

• • 日本形成外科学会
  • MSDマニュアル

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：まぶたの外傷部位や裂傷の深さを確認し、受傷の経緯を聴取します。外見上は軽度に見えても涙小管まで損傷している可能性があるため注意が必要です。

• 涙道プロービング：細い金属棒を涙小管に挿入して通過性を確認します。断裂や閉塞の有無を直接評価できる検査です。出血や腫脹で一時的に判定が難しいことがあります。

• 通水検査（生理食塩水注入）：涙点から生理食塩水を注入し、鼻腔へ流れるかを確認します。流れが途中で止まる場合は断裂や閉塞を疑います。簡便ですが炎症が強い時には痛みが出ることもあります。

• 色素通過試験：フルオレセインなどの色素を点眼し、鼻腔に到達するまでの時間を確認します。涙の流路が機能しているかを客観的に判断でき、術後の評価にも用いられます。

• 画像検査（CT・超音波）：外傷の範囲が広い場合や骨折の合併が疑われる際に行われます。まぶたや眼窩周囲の損傷を把握し、手術計画に役立ちます。必要に応じて選択されます。

涙小管断裂と間違えやすい疾患（類似疾患）

 涙囊炎（るいのうえん）

⇒涙を貯める「涙嚢」に細菌が入って炎症 目頭が赤く腫れ、押すと膿や涙がにじむことも

 鼻涙管閉塞症

⇒涙の出口（鼻涙管）が詰まり涙がたまる 赤ちゃんに多い／生まれつきの詰まりが多い／感染を繰り返す

 結膜炎（感染性）

⇒細菌・ウイルスが原因／涙・目やにが多くなる 両目に広がりやすく、かゆみ・充血もある

予防のポイント
メガネやフェイスガードでスポーツ中の眼外傷を予防する
小児や高齢者では転倒防止のため住環境を整える
ペットや小児と遊ぶときは目元を守る工夫をする
鋭利な物を扱う際は目をこすらない・近づけない
外傷後は小さな傷でも眼科・形成外科を早めに受診する
術後はまぶたをこすらず、チューブの位置を守る
医師の指示に従って点眼薬や軟膏を正しく使用する
定期受診を守り、涙道の通過性をチェックする

＜参考資料＞

• 金沢大学医薬保健研究域医学系眼科学教室
• 日本形成外科学会
• MedicalNote

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：顔の動きの左右差やまぶた・口角・額のしわの状態を確認し、発症時期や経過を聴取します。症状の広がりから中枢性か末梢性かの鑑別にも役立ちます。
• 神経学的検査：顔面の筋力テストや感覚評価を行い、他の神経症状の有無を確認します。脳卒中や脳腫瘍の可能性を見極めるうえで重要です。
• 血液検査：炎症反応やウイルス感染の有無を調べます。特にラムゼイ・ハント症候群を疑う場合には抗体検査が補助的に使われます。
• 画像検査（MRI・CT）：脳や内耳周囲の病変を評価し、腫瘍や脳梗塞などの中枢性病変を除外するために行われます。急性期の診断に有用です。
• 電気生理学的検査（神経伝導検査・筋電図）：顔面神経の障害の程度や再生の見込みを把握するために行います。発症から数日〜1週間以降に有効で、治療方針の参考となります。
• 耳鼻咽喉科的評価：耳の発疹や痛みがある場合に耳鏡で確認し、帯状疱疹の診断に結びつけます。

顔面神経麻痺と間違えやすい類似疾患

 脳梗塞・脳出血（中枢性顔面麻痺）

⇒脳の損傷による麻痺 額のしわ寄せ・目の閉じはできるが、口が動かないのが特徴

 ラムゼイ・ハント症候群

⇒帯状疱疹ウイルスによる麻痺 耳に水疱が出る／激しい耳痛／難聴・めまいを伴うことが多い

 重症筋無力症

⇒神経筋接合部の異常で表情筋が動きにくくなる 表情が乏しくなる／全身の筋力低下・眼瞼下垂もあり

 片側顔面けいれん

⇒顔面神経が血管に圧迫されてピクピクする 「動かない」ではなく「勝手に動く（けいれん）」／会話や笑顔で悪化

 ボツリヌス中毒・薬剤性

⇒ボツリヌス毒素や薬による筋肉麻痺 両側性に出やすい／眼・喉・四肢にも力が入りづらくなる

 先天性顔面神経麻痺（Moebius症候群など）

⇒生まれつき顔の筋肉が動かない 両側性のことが多く、ほかの奇形を伴う場合あり

予防のポイント
顔面の異常を感じたらすぐに受診する
十分な睡眠をとり免疫力を保つ
ストレスをため込まない生活習慣を心がける
感染症（特に帯状疱疹）への注意と早期治療
寒冷刺激や過度な疲労を避ける
目の乾燥を防ぐために保湿や点眼を活用する
リハビリやストレッチを継続して表情筋を保つ

＜参考資料＞

• MedicalNote
• 顔面神経麻痺ってどんな病気？

 ◆ 病院で何を調べるの？

• • 視診・問診：刺咬部位の腫れや発赤、口器残存の有無を確認します。アウトドア歴や発症時期も重要で、感染症の可能性を判断する第一歩です。

  • 皮膚局所処置後の病理検査：切除した皮膚とともに口器を確認することで、残存の有無や炎症像を確定できます。瘢痕リスクは小さいですが、結果までに数日を要することがあります。

  • 血液検査：白血球数やCRPなど炎症マーカーを確認します。SFTSを疑う場合は血小板数や肝機能を調べ、全身症状の程度を把握します。

  • 感染症特異的検査：ライム病では抗体検査、日本紅斑熱ではPCRや抗体検査が用いられます。発症から一定期間後に有用性が高まります。

  • 細菌培養：刺咬部から滲出液がある場合に行い、二次感染を起こしているかを確認します。抗菌薬選択の参考になります。

  • 画像検査（必要時）：リンパ節腫脹や臓器障害を疑う場合、エコーやCTを追加して合併症の有無を評価します。

マダニ刺咬症と間違えやすい類似疾患（鑑別）

蚊・ブヨ・ノミ刺症
⇒一時的な赤み・かゆみ・腫れ        虫体がついていない／かゆみが強く、すぐ反応が出る

ツツガムシ病
⇒高熱＋刺し口のかさぶた＋発疹／ダニ媒介感染症        発熱・全身倦怠感あり／血液検査で確定

蜂刺症（ハチさされ）
⇒急な激痛・腫れ／アレルギー反応あり        刺された瞬間に強い痛み／アナフィラキシーに注意

毛虫皮膚炎
⇒細かい赤いブツブツ／かゆみ強い／季節性        虫体なし／集団で発症しやすい／毛が原因

有棘紅斑（ゆうきょくこうはん）
⇒血管炎        痛みを伴う紅斑／血管性反応        虫体なし／左右対称／発熱を伴うことも

膿痂疹（とびひ）・毛包炎
⇒かゆくてジクジクした赤みや膿        水ぶくれや膿が出る／接触で広がる 

予防のポイント
山や草むらでは長袖・長ズボンを着用する
ズボンの裾を靴下に入れ、首元や手首も覆う
虫よけスプレーを衣服や皮膚に使用する
帰宅後すぐに入浴し全身をチェックする
ペットの毛や皮膚も定期的に点検する
刺された場合は自分で取らず医療機関で処置を受ける
発熱や倦怠感があれば速やかに受診する
草刈りやキャンプの際は事前に予防策を徹底する

＜参考資料＞

• ヒフノコトサイト
• 厚生労働省

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：皮疹の性状、持続期間、かゆみや滲出の有無を確認。湿疹や接触皮膚炎と鑑別する第一歩であり、長引く症状の把握に役立ちます。
• ダーモスコピー：皮膚鏡で拡大観察し、血管や色素のパターンを評価。肉眼では見逃される微細所見を確認できます。非侵襲的で外来で実施可能です。
• 皮膚生検（組織診）：局所麻酔下で皮膚の一部を採取し、病理組織を顕微鏡で観察。パジェット細胞の存在を確認できる唯一の確定診断法です。結果は数日〜1週間程度で判明し、小さな瘢痕を残すことがあります。
• 血液検査：腫瘍マーカーや炎症反応を確認。全身の悪性腫瘍の存在や合併症を把握する目的で行われます。
• 画像検査（CT・MRI・内視鏡など）：病変の広がりやリンパ節転移、泌尿器・消化器腫瘍の併存を確認。術前評価として重要で、治療方針を決める根拠となります。
• 細菌培養：びらん部から滲出液を採取し、二次感染の有無を確認。症状の悪化因子を把握するうえで補助的に行われます。

乳房外パジェット病と間違えやすい！類似疾患（鑑別）

 湿疹（外陰湿疹など）

⇒赤み・かゆみ・皮むけがある 左右対称／ステロイドで改善する／慢性化しにくい

 カンジダ症（カンジダ性間擦疹）

⇒かゆみ強く、白いカス／皮膚がふやける 抗真菌薬で改善／菌検査で診断可

 白斑（外陰白斑など）

⇒白っぽい肌／乾燥してひび割れる かゆみあり／色が白くなる／がん化のことも

 乾癬（かんせん）

⇒赤く厚い斑＋銀白色のかさぶた 肘や膝にもあり／左右対称／全身に出る傾向

 基底細胞癌・有棘細胞癌

⇒赤いしこり／出血・かさぶたが取れない 盛り上がりや硬さあり／進行性

 Bowen病（表皮内癌）

⇒皮膚表面に赤くてうろこ状の病変 表皮内にとどまる初期のがん／似ているが発生部位が違うことも

予防のポイント
長引く湿疹や赤みは早めに皮膚科で相談する
市販薬やステロイドで改善しない場合は自己判断で放置しない
陰部や肛門周囲のかゆみやただれを恥ずかしがらず受診する
掻き壊しや摩擦を避け、通気性のよい下着を選ぶ
日常的に皮膚を清潔に保ち、低刺激の洗浄料を用いる
睡眠不足やストレスを減らし、皮膚の抵抗力を保つ
家族や介護者が高齢者の皮膚異常に気づいたら受診を勧める
再発や他臓器のがん検診を定期的に受ける

＜参考資料＞

• National　Library
• National　Library|乳房外パジェット病
• MDPI

 ◆ 病院で何を調べるの？

• • • 視診・触診：皮膚のしこりや潰瘍の形・硬さ・広がりを確認します。周囲皮膚やリンパ節の腫れもチェックし、進行度の目安になります。

    • ダーモスコピー（皮膚鏡検査）：拡大鏡を用いて表面の血管像や角化の特徴を観察します。基底細胞癌や良性腫瘍との鑑別に役立ちます。

    • 皮膚生検（組織検査）：局所麻酔下で病変の一部を切除し、病理組織学的に診断します。確定診断に必須で、数日〜1週間程度で結果が分かります。

    • 超音波検査：腫瘍の深達度や近隣リンパ節の腫脹を確認します。痛みが少なく、外来で簡便に行える検査です。

    • CT・MRI検査：腫瘍の広がりやリンパ節転移・遠隔転移を評価します。進行例や手術前の病期判定に重要であり、治療方針を決める助けになります。

    • 血液検査：炎症反応や全身状態を把握するために行います。直接的に診断するものではありませんが、治療に向けた全身評価として必要です。

有棘細胞癌と間違えやすい疾患（類似疾患）

基底細胞癌（きていさいぼうがん）

⇒  黒っぽく光沢のあるしこり／ゆっくり進行        転移しにくいが局所破壊あり／見た目はやや黒め

ボーエン病（表在型有棘細胞癌）

⇒  赤くてカサカサした“湿疹のような”病変        境界がハッキリ／じくじく感があるが平坦なことが多い

ケラトアカントーマ

⇒  急に大きくなるドーム状のしこり        一見がんに見えるが自然に縮小することも／診断が難しい

日光角化症（にっこうかっかしょう）

⇒  赤くてザラザラした前がん病変        進行前の段階／早期治療でがん化を防げる

湿疹・かぶれ

⇒  赤くかゆい／表面にジュクジュク        一時的／治療ですぐ良くなる／かゆみが強いことが多い

皮膚潰瘍・とびひ・感染性病変

⇒  感染やケガに伴う赤み・ただれ        急にできた／周囲に熱感や痛みあり／抗菌薬で改善する

予防のポイント
日焼け止めをこまめに塗る
帽子や長袖で紫外線を避ける
慢性的な傷や湿疹を放置しない
火傷や外傷のあとを清潔に保つ
免疫抑制薬を使う人は皮膚を定期的に観察する
性器や肛門周囲の変化を放置せず早めに受診する
高齢者は皮膚のしこりや潰瘍を定期的にチェックする
気になる皮膚の変化があれば早期に皮膚科へ相談する

＜参考資料＞

• 国立研究開発法人国立がん研究センター
• J-STAGE

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：皮膚の状態や分布、かゆみの経過を観察し、最初の皮膚炎と新たな発疹の関連を確認します。どのようなきっかけで発症したかを詳細に聞き取ることが診断に役立ちます。

• パッチテスト：接触皮膚炎が関与していないかを調べる検査です。背部にアレルゲンを貼付し、48〜72時間後に判定します。外用薬の使用を一時中止する必要がある点に注意します。

• 真菌鏡検（KOH法）：水虫（白癬）が原因となっていないかを確認します。皮膚の鱗屑を採取し顕微鏡で菌を確認する簡便な検査です。感染性皮膚炎を除外するうえで重要です。

• 血液検査：総IgEや特異的IgE抗体、炎症マーカーを測定し、アレルギー体質や全身的な炎症の程度を把握します。重症例や再発例では治療方針を決める参考になります。

• 皮膚生検：診断が難しい場合や他の皮膚疾患との鑑別が必要な場合に行われます。局所麻酔下で小さな皮膚片を採取し、組織学的に炎症の特徴を確認します。結果まで数日を要し、瘢痕が残る可能性があります。

• 細菌培養検査：強い滲出液や膿がある場合に実施し、二次感染の有無を調べます。感染があると皮膚炎がさらに悪化するため、抗菌薬の選択に有用です。

 ◇間違えやすい！自家感作性皮膚炎と似た病気（類似疾患）

 水虫（白癬）＋汗疱型白癬

⇒足のかゆみ・皮むけ・水疱がきっかけで手や体にも赤い湿疹 最初の原因が白癬菌感染／検査（顕微鏡）が必要！

 接触皮膚炎（かぶれ）

⇒アレルゲンや刺激物に触れてできる赤み・かゆみ 原因物質がある場所にだけ湿疹が出る／時間がたってから全身に出ることも

 多形紅斑（たけいこうはん）

⇒ぶつぶつが丸く広がる輪のような形／薬・ウイルスがきっかけ 明らかにリング状の発疹が特徴的／かゆみが強くないことも

 薬疹（薬による発疹）

⇒内服薬の副作用で全身に発疹／発熱やかゆみを伴うことも 薬を使った直後に発疹出現／血液検査で確定する場合あり

 アトピー性皮膚炎

⇒全身の乾燥・かゆみ／乳児期から経過あることが多い 左右対称・長期経過・家族歴などで判断

 蕁麻疹（じんましん）

⇒赤くてふくらむ発疹／数時間で消える／かゆみが非常に強い 突然出て、すぐ消えるのが特徴／毎日場所が変わる

 カンジダ・疥癬などの感染症

⇒かゆみ・発疹が広がるが、微生物感染が原因 病原体が確認できる／他人にうつる可能性あり

予防のポイント
かゆみがあっても掻かず、手袋やカバーで予防する
毎日保湿を行い皮膚バリアを整える
治療薬は医師の指示どおりに継続する
刺激の少ない石けんやシャンプーを選ぶ
十分な睡眠をとり、ストレスをためない
水虫など感染症があれば早めに治療する
季節や環境による乾燥を避け、加湿器を活用する
皮膚炎が広がった場合は早めに皮膚科を受診する

＜参考資料＞

• Medicalnote
• 皮膚症状を調べる
• 看護ケア
• dermnet
  
  

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・触診：皮膚科医が病変の形態や色調を観察し、良性腫瘍か皮膚がんかを見分ける第一歩となります。典型例では視診のみで診断可能ですが、不明瞭な場合は追加検査が必要です。
• ダーモスコピー（皮膚鏡検査）：拡大鏡で病変を詳細に観察し、特有の角質栓や網目模様を確認します。メラノーマなど悪性腫瘍との鑑別に有用で、外来ですぐに実施可能です。
• 皮膚生検：一部を局所麻酔下で採取し、病理組織を顕微鏡で確認します。診断の確定に重要で、結果は数日〜1週間程度で判明します。小さな瘢痕が残る可能性があります。
• 病理検査（組織診断）：採取した検体を詳細に解析し、良性か悪性かを明確にします。脂漏性角化症の典型的所見（表皮の肥厚・角質の堆積）を確認できます。
• 必要時の画像記録：診察時に写真を撮り、経過観察や再診時の比較に活用します。特に色や形の変化がある場合、時系列で確認できる点が有用です。

◇ 間違えやすい他の病気（鑑別）

 基底細胞がん

⇒黒く光沢がある／出血しやすい 周囲が硬く盛り上がる／治らない傷のように見えることも 

悪性黒色腫（メラノーマ）

⇒急に大きくなる／色がまだら 色ムラ・非対称・出血／痛み・かゆみも

 日光角化症

⇒赤っぽい・ざらざら 紫外線の影響部位（顔・手）に出やすい／前がん状態の場合も

予防のポイント
紫外線を避け、日焼け止めや帽子で皮膚を保護する
肌をこすらず、低刺激の洗浄剤を用いる
保湿を心がけ、乾燥から皮膚を守る
衣類やアクセサリーによる摩擦を避ける
自己処理で削ったりはがしたりしない
定期的に皮膚の状態を観察し、変化があれば早めに受診する

＜参考資料＞

• Docus
• healthline
• National　Library
• Medscape
  

  病院で何を調べるの？

1. 視診と触診

医師が見た目の状態と触った感触で、脂肪腫かどうかを判断します。
やわらかく、皮膚の下で動くしこりが特徴です。
急な大きさの変化や硬さ、痛みの有無も確認されます。

2. エコー（超音波）検査

脂肪腫の内部構造・深さ・周囲との境界を確認します。
痛みがなく、外来で簡単に行える検査です。
脂肪腫と他の腫瘍（粉瘤、ガングリオン、悪性腫瘍など）との鑑別にも役立ちます。

3. 必要に応じて：MRIやCT

深部や筋肉内の脂肪腫、神経や血管に近い場合などで行うことがあります。神経圧迫による症状があるときや、手術前の精密な位置確認にも使用されます。

他の“しこり”との見分け方（鑑別）

 粉瘤（ふんりゅう）

⇒毛穴由来のしこり／中央に穴／臭い内容物あり 感染すると赤く腫れる・化膿することも

 ガングリオン

⇒手首・関節まわりに多い／硬いしこり 透明なゼリー状の中身／動きに伴い変化あり

 脂肪肉腫（悪性）

⇒急に大きくなる／硬くて痛いことも 画像検査や生検が必要になることも

予防のポイント
きになるものがあれば、病院で相談しましょう

＜参考資料＞

• 日本形成外科学会
• MedicalNote
• National　Library|
  

  病院で何を調べるの？

• 多くは医師の目視（視診）と問診だけで診断可能

• 判断が難しい場合は、ウイルス検査や顕微鏡検査を実施

• 痛みや発疹の経過、免疫状態の確認が重要

• 早期診断と治療が後遺症（帯状疱疹後神経痛）の予防につながる

帯状疱疹と間違えやすい類似疾患

 単純ヘルペス

⇒小さな水ぶくれ／口や性器まわりに多い 左右対称・再発しやすい／広がりが狭い

 虫刺され（痒疹）

⇒赤いぶつぶつ・かゆみ・腫れ／単発または数個 かゆみ中心／痛みは少ない／日によって場所が変わる

 接触皮膚炎（かぶれ）

⇒赤み・水疱・ヒリヒリ感／かぶれた部位に一致 両側性のことが多い／原因に心当たりがある

 蕁麻疹（じんましん）

⇒みみず腫れのような発疹／数時間で消える 痛みなし・日替わりで出現・消失

 丹毒・蜂窩織炎（ほうかしきえん）

⇒赤く熱をもった腫れ／急に広がる 発熱・強い腫れ・左右差なし／抗菌薬が有効

 疥癬（かいせん）

⇒強いかゆみ／手指の間・お腹などに小さな発疹 夜に悪化／家族内で同時発症／かさぶた多数

 多形滲出性紅斑（EM）

⇒標的のような赤い斑点／ウイルス感染や薬剤が原因 かゆみ中心・手足対称・繰り返すことも

予防のポイント
① ワクチン接種での予防が最も有効
② 免疫力を下げない生活習慣を心がける
③ 過労・ストレスを溜め込まない
④ 早期発見・早期受診が後遺症の予防にもつながる

こんな方には特にワクチンがおすすめ！
50歳以上の方
帯状疱疹に一度かかったことがある方
がん・糖尿病などの持病がある方
ステロイド・抗がん剤などの治療中の方
ご家族に帯状疱疹の経験者がいる方

＜参考資料＞

• ヒフノコトサイト
• 帯状疱疹予防.jp
• 帯状疱疹.jp
• かゆみナビ
  

  病院で何を調べるの？

外歯瘻の診断には、「皮膚の異常」と「口腔内の感染源」の両方を評価する必要があります。
皮膚の症状だけ見ても根本原因はわからないことが多く、レントゲンによる歯の根の病変確認が極めて重要です。

間違えやすい皮ふ病（鑑別疾患）

 ニキビ（尋常性ざ瘡）

⇒思春期やストレス時にできる皮脂の炎症 数が多い／顔全体に分布／歯との関連はない

 化膿性汗腺炎（あせも・膿のかたまり）

⇒汗腺の出口が詰まって膿がたまる わき・股などに多い／歯に関係しない

 表皮嚢腫（アテローム）

⇒脂肪のかたまりが腫れて膿む しこり感／切開で治療可能／歯に無関係

 瘻孔のある皮ふがん

⇒まれに悪性腫瘍でも膿やしこりを作る 長期持続・硬い・急速に大きくなるときは精査が必要

予防のポイント
外歯瘻は皮膚にできる「できもの」ですが、その原因は歯の根にある慢性的な感染です。
そのため、肌トラブルに見えても、実際は口腔内の健康管理が予防のカギとなります。
虫歯や歯の根の病気を放置せず、早期発見・早期治療を徹底することが、最も効果的な予防策です。

＜参考資料＞

• MedicalNote
• 皮膚症状を調べる
• マイナー外科・症状
• medicaldoc