病院で何を調べるの？

必要に応じて検査をします

・通常は視診で診断できますが、以下のような場合は検査を行うこともあります

　ウイルス性いぼとの鑑別 → ダーモスコピー（拡大鏡）で血管の有無を確認

　痛みの原因精査 → レントゲンで骨の出っ張り（骨棘など）を確認することもある

　フットプリント検査（足底圧分布検査）で圧のかかり方を調べる（整形外科的評価）

 鶏眼・胼胝と間違えやすい類似疾患

1. ウイルス性いぼ（足底疣贅／そくていゆうぜい）

• 原因：ヒトパピローマウイルス（HPV）

• 特徴：

  • 足の裏にできやすく、硬い角質で覆われている

  • 押すと痛い（うおのめと似る）

  • 表面を削ると小さな出血点（黒い点）が見えることも

• 違い：

  • 感染性がある

  • 自然に治ることもあるが、液体窒素などの治療が必要なことも

• 誤ってうおのめと自己判断し放置されやすい

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2. 粉瘤（アテローム）

• 原因：皮膚の毛穴に角質がたまってできる良性腫瘍

• 特徴：

  • 皮膚の下にコリコリとしたしこり

  • 赤く腫れて痛みが出ることも

• 違い：

  • 表面の皮膚は普通で、角質が詰まっている

  • 押すと内容物（白いかす）が出ることもある

  • 足裏や手のひらにはできにくいが、時に誤認される

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3. 魚の目に似た胼胝化した皮膚腫瘍（まれ）

• 例：皮膚角化型の皮膚がん（Bowen病、扁平上皮癌など）

• 違い：

  • 見た目が硬い「たこ」に似ることがあり注意

  • 長期間変化しない・出血する・広がる場合は注意

  • 高齢者の足底や手のひらにできた「たこ」は要注意

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4. 滑液包炎（すべりえきほうえん）

• 原因：関節の圧迫や摩擦で関節付近にできる炎症

• 違い：

  • 鶏眼やたこと異なり、関節に近い部位に「柔らかい腫れ」

  • 赤みや熱感、動かすと痛むことがある

  • 足の指の付け根などにもできる

予防のポイント

◆足に合った靴を選ぶ

⇒つま先に余裕があり、かかとがしっかりフィットするもの

⇒ヒールや硬い靴底はできるだけ避ける

◆長時間の立ち仕事・歩行時はクッション性のある靴を選ぶ

⇒インソール・パッドを活用

⇒足底圧を分散させる専用パッドやクッション材を使う

◆足の清潔と保湿を心がける

⇒入浴後に保湿ケアをして角質を柔らかく保つ

⇒乾燥・ひび割れがあると角質が厚くなりやすい

◆同じ靴を毎日履き続けない

⇒靴の内部が湿って硬くなりやすいため、複数の靴をローテーション

◆足の形や歩き方をチェック

⇒外反母趾・偏平足・O脚などがある場合、整形外科や靴屋で相談を

◆正しい姿勢・歩き方を意識する

⇒片足重心や足の外側ばかりに力がかかる歩き方を見直す

◆足の爪を正しくカットする

⇒長すぎ・短すぎは指の負担や歩行異常の原因に

◆自分で削りすぎない

⇒厚くなった角質を無理に削ると、逆に悪化・感染の原因に

異常があれば早めに皮膚科へ相談

「うおのめかな？」と自己判断せず、いぼとの鑑別も重要

＜参考資料＞

• MedicineNote
• MSDマニュアル|胼胝および鶏眼
  
  
  

 ◆ 病院で何を調べるの？

• • 視診・問診：刺咬部位の腫れや発赤、口器残存の有無を確認します。アウトドア歴や発症時期も重要で、感染症の可能性を判断する第一歩です。

  • 皮膚局所処置後の病理検査：切除した皮膚とともに口器を確認することで、残存の有無や炎症像を確定できます。瘢痕リスクは小さいですが、結果までに数日を要することがあります。

  • 血液検査：白血球数やCRPなど炎症マーカーを確認します。SFTSを疑う場合は血小板数や肝機能を調べ、全身症状の程度を把握します。

  • 感染症特異的検査：ライム病では抗体検査、日本紅斑熱ではPCRや抗体検査が用いられます。発症から一定期間後に有用性が高まります。

  • 細菌培養：刺咬部から滲出液がある場合に行い、二次感染を起こしているかを確認します。抗菌薬選択の参考になります。

  • 画像検査（必要時）：リンパ節腫脹や臓器障害を疑う場合、エコーやCTを追加して合併症の有無を評価します。

マダニ刺咬症と間違えやすい類似疾患（鑑別）

蚊・ブヨ・ノミ刺症
⇒一時的な赤み・かゆみ・腫れ        虫体がついていない／かゆみが強く、すぐ反応が出る

ツツガムシ病
⇒高熱＋刺し口のかさぶた＋発疹／ダニ媒介感染症        発熱・全身倦怠感あり／血液検査で確定

蜂刺症（ハチさされ）
⇒急な激痛・腫れ／アレルギー反応あり        刺された瞬間に強い痛み／アナフィラキシーに注意

毛虫皮膚炎
⇒細かい赤いブツブツ／かゆみ強い／季節性        虫体なし／集団で発症しやすい／毛が原因

有棘紅斑（ゆうきょくこうはん）
⇒血管炎        痛みを伴う紅斑／血管性反応        虫体なし／左右対称／発熱を伴うことも

膿痂疹（とびひ）・毛包炎
⇒かゆくてジクジクした赤みや膿        水ぶくれや膿が出る／接触で広がる 

予防のポイント
山や草むらでは長袖・長ズボンを着用する
ズボンの裾を靴下に入れ、首元や手首も覆う
虫よけスプレーを衣服や皮膚に使用する
帰宅後すぐに入浴し全身をチェックする
ペットの毛や皮膚も定期的に点検する
刺された場合は自分で取らず医療機関で処置を受ける
発熱や倦怠感があれば速やかに受診する
草刈りやキャンプの際は事前に予防策を徹底する

＜参考資料＞

• ヒフノコトサイト
• 厚生労働省

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：皮膚の乾燥の程度や分布、掻き壊しの有無を観察し、症状の経過や生活習慣を聴取します。かぶれや湿疹との鑑別の第一歩となります。
• パッチテスト：湿疹やかゆみが強い場合に接触性皮膚炎の有無を確認します。48〜72時間後に判定し、外用薬を中止する必要があるため注意が必要です。
• 血液検査：アトピー素因の有無や炎症の程度を確認します。総IgEや特異的IgE抗体、好酸球数などを測定し、他の皮膚疾患との鑑別に役立ちます。
• 皮膚生検：症状が強く、他疾患（湿疹や皮膚リンパ腫など）との鑑別が必要な場合に行われます。局所麻酔で皮膚を一部採取し、結果判明までに数日を要します。小さな瘢痕が残ることがあります。
• 真菌鏡検（KOH直接鏡検）：足や体に落屑がみられる場合、白癬（みずむし）との鑑別に有効です。皮膚片を採取し顕微鏡で観察する簡便な検査です。
• 細菌培養：かき壊しや滲出液を伴う場合、二次感染を確認する目的で実施されます。抗菌薬の適応判断に役立ちます。

皮脂欠乏症と間違えやすい類似疾患（鑑別）

 アトピー性皮膚炎

⇒幼少期からの乾燥＋かゆみ／左右対称に出ることが多い 家族歴・花粉症などのアレルギー体質／顔・首・肘裏に多い

 乾癬（かんせん）

⇒赤い斑＋厚い白いカサブタ（鱗屑） 肘・膝・頭皮に好発／かゆみは軽度／爪の変化あり

 貨幣状湿疹

⇒コインのような赤くてかゆい湿疹 冬場に多い／広がってジュクジュクすることも

 接触皮膚炎（かぶれ）

⇒触れた場所に一致して赤み・かゆみ 原因に心当たりがある／左右非対称

 白癬（皮膚カビ）

⇒円形に広がる赤み／縁が盛り上がる 真菌検査で確定／抗真菌薬で改善

 老人性掻痒症

⇒高齢者に多い全身の強いかゆみ 目立つ湿疹なし／背中や腰など広範囲に出る

予防のポイント
熱すぎるお湯での入浴を避ける
ゴシゴシ洗わず泡でやさしく洗う
入浴後5分以内に保湿剤を塗る
室内は加湿器で湿度を保つ
綿素材など刺激の少ない衣類を着る
かゆみは爪で掻かず薬で抑える
規則正しい睡眠とバランスの良い食事を心がける
冷暖房による乾燥時はこまめに保湿する

＜参考資料＞

• 日本皮膚科学会ガイドライン
• Medscape
• National　Library
• MedicalNote

 ◆ 病院で何を調べるの？

• • 視診・問診：皮膚の発疹や水疱の形態を確認し、出現時期やかゆみの程度、薬剤使用歴を聞き取ります。初期の段階では湿疹や薬疹と区別が難しいため、詳細な観察が重要です。

  • 皮膚生検：水疱部分の皮膚を局所麻酔で一部切除し、顕微鏡で組織を確認します。病理診断には数日かかり、小さな瘢痕が残る可能性がありますが、確定診断に有用です。

  • 血液検査（自己抗体測定）：類天疱瘡関連の自己抗体（BP180抗体など）を調べます。病勢の把握や治療効果のモニタリングにも活用されます。結果が出るまで数日必要です。

  • 直接蛍光抗体法（免疫染色）：生検した皮膚に沈着した免疫グロブリンや補体を蛍光染色で確認します。自己免疫性皮膚疾患の診断に特異性が高い検査です。

  • 細菌培養検査：破れた水疱や掻き壊した部分から分泌液を採取し、二次感染の有無を確認します。抗菌薬の選択に役立ちます。結果判明には数日かかります。

  • 血液一般検査：炎症の程度や合併症の有無を把握する目的で行います。長期のステロイド治療を予定する場合には基礎データとしても必要です。

類天疱瘡と間違えやすい疾患（類似疾患）

天疱瘡（てんぽうそう）

⇒  類天疱瘡よりも深刻／口の中にもびらんが出る        水ぶくれがやぶれやすく、口の中の痛みが強いのが特徴

膿痂疹（とびひ）

⇒  子どもに多い／水ぶくれやかさぶたが広がる        かゆみ＋黄色いかさぶた／感染が原因で急に広がる

薬疹（薬による皮膚アレルギー）

⇒  薬を使ったあとに発疹・水疱・びらん        薬の使用歴がヒント／全身に出ることもある

疱疹状皮膚炎

⇒  グルテン不耐症に関連／ひじ・膝などに小さな水疱        小さいブツブツ＋強いかゆみ／左右対称が多い

接触皮膚炎（水ぶくれ型）

⇒  アレルゲンに触れた部分に水ぶくれ        限局的／アレルゲン接触歴あり／かゆみが主

帯状疱疹（たいじょうほうしん）

⇒  片側にピリピリ＋水ぶくれが並ぶ        神経に沿って片側だけ／痛みが強い

予防のポイント
低刺激性の石けんでやさしく洗う
入浴後は保湿剤を塗り乾燥を防ぐ
水疱を掻き壊さないよう冷却や薬でコントロールする
衣類や寝具は摩擦の少ない素材を選ぶ
水疱が破れたら清潔なガーゼで保護する
十分な睡眠と栄養を心がける
定期的に皮膚科を受診し薬の量を調整する
使用中の薬について主治医と定期的に確認する

＜参考資料＞

• 難病情報センター
• 日本皮膚科学会
• MSD

 ◆ 病院で何を調べるの？

• • 視診・問診：発作時の色調変化や誘因、持続時間を確認します。寒冷曝露の有無やストレス状況も詳しく聴取し、一次性か二次性かの手がかりになります。

  • 毛細血管鏡検査：爪周囲の毛細血管を観察し、拡張や異常構造を評価します。二次性レイノー現象の診断に有用で、非侵襲的に行える点が利点です。

  • 血液検査（自己抗体）：膠原病の関与を調べるため、抗核抗体や抗セントロメア抗体などを測定します。異常があれば精密検査や専門科紹介につながります。

  • 血流評価（ドプラ超音波検査）：末梢血流の途絶や再開をリアルタイムに評価します。動脈病変の有無を調べる補助的検査です。

  • 皮膚生検：潰瘍や難治例で行うことがあり、血管炎や膠原病性変化の有無を確認します。局所麻酔で行いますが、小さな瘢痕が残る可能性があります。

  • フォトテストや冷水負荷試験：寒冷刺激で症状が再現されるか確認します。誘発検査として有用ですが、症状を一時的に強くするため医師の管理下で実施されます。

レイノー現象、レイノー病と間違えやすい疾患（類似疾患）

凍瘡（しもやけ／凍傷）

⇒  寒さで指が赤く腫れて痛い／ジュクジュクすることも        左右差あり／腫れてかゆみ強い／色変化は少ない

バージャー病（閉塞性血栓性血管炎）

⇒ 若い喫煙者の手足の血管が詰まり、潰瘍や壊死に        進行性／潰瘍・壊死・壊疽あり／喫煙歴がカギ

末梢動脈疾患（PAD）

⇒ 血管の動脈硬化で血流不足／高齢者に多い        歩くと痛い（間欠性跛行）／動脈拍動の低下あり

強皮症（全身性硬化症）

⇒ 自己免疫性疾患で皮ふが硬くなる／約90％でレイノー現象あり        皮膚の硬さ・指の関節拘縮・内臓症状もある

ループス（SLE）・皮膚筋炎などの膠原病

⇒ 皮疹・関節痛・発熱・レイノー現象が出ることあり        血液検査で異常／他の全身症状あり

アクロチアノーシス（先端チアノーゼ）

⇒ 常に手足が紫色っぽい／冷えやすい        色の変化が一時的でなく、ずっと冷たい／痛みはあまりない

薬剤性レイノー

⇒ 一部の抗がん剤・β遮断薬などで誘発される        服薬歴がヒント／薬の中止で改善することも

予防のポイント
冬場や冷房下では手袋・靴下で保温する
冷たい水や氷への直接接触を避ける
エアコンの風を直接受けないようにする
十分な保湿で皮膚の乾燥を防ぐ
禁煙を徹底して末梢循環を守る
ストレスを減らす工夫（深呼吸・軽運動）を取り入れる
睡眠や食生活を整えて体調を安定させる
指先に傷や潰瘍が出た場合は早めに医療機関を受診する

＜参考資料＞

• MSD
• 日本皮膚科学会

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：皮疹の形態・分布・経過を確認し、白癬に特徴的なリング状発疹かどうかを見分けます。かゆみの経過や既往歴（家族・ペットの有無）も併せて聴取します。
• 真菌鏡検（KOH直接鏡検）：皮膚の角質を少量採取し、カビを溶かす薬剤で処理して顕微鏡で観察します。数分で菌糸の有無が分かるため、診断の第一選択となります。
• 真菌培養検査：採取した角質を培地で培養し、数日から数週間かけて菌の種類を特定します。再発例や動物由来感染が疑われる場合に有用です。
• 皮膚生検：発疹が典型的でない場合や湿疹などとの鑑別が難しいときに行われます。局所麻酔下で小片を切除し、組織学的に真菌の存在を確認します。
• 血液検査：通常は不要ですが、内服抗真菌薬を使用する前に肝機能・腎機能を確認します。持病のある方や長期投与が必要な場合に特に重要です。

体部白癬と間違えやすい疾患（類似疾患）

 ジベルばら色粃糠疹

⇒胸や背中に赤い楕円形の発疹／かさかさ・非対称に広がる 春先に多い／かゆみは軽く、自然に治ることが多い 

貨幣状湿疹

⇒丸くて赤くかゆい湿疹／じゅくじゅくすることも 真菌がいない／治りにくい／かさぶた・液体が出る

 乾癬（かんせん）

⇒赤くて盛り上がった発疹＋白いカサカサした皮むけ 円形だが真菌なし／肘・ひざ・頭などに出やすい

 接触皮膚炎（かぶれ）

⇒かゆみの強い赤い湿疹／薬や金属などが原因 原因に心当たりあり／真菌検査は陰性

 多形滲出性紅斑（EM）

⇒丸い赤い発疹が突然いくつも出現／中央がやや白くなる ウイルス感染後や薬が原因／かゆみは軽い

 皮膚T細胞リンパ腫（菌状息肉症）

⇒長く治らない赤い皮疹／じわじわ広がる 慢性でかゆみ強く、真菌なし／生検で診断される

 カンジダ性間擦疹

⇒湿った部分（わき・股・下乳）に赤い発疹 輪郭が不明瞭でジクジク／サテライト疹が特徴的

予防のポイント
毎日シャワーや入浴で皮膚を清潔にする
汗をかいたら速やかに拭き取り、衣服を着替える
通気性の良い衣服や下着を選ぶ
タオルや衣類を家族と共有しない
足白癬や爪白癬も同時に治療する
ペットの皮膚病があれば早めに受診させる
掻き壊さないよう薬でかゆみをコントロールする
睡眠・食生活を整えて免疫力を保つ

＜参考資料＞

• ひふ研
• MSDマニュアル
• 日本皮膚科学会ガイドライン
• 日本皮膚科学会
  

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：爪の縦線の数や太さ、色調、周囲皮膚の変化を確認します。既往歴や生活習慣も含め、原因が生理的か病的かを判断する第一歩です。
• ダーモスコピー（皮膚鏡検査）：黒色や茶色の縦線がある場合、色素の分布や境界の特徴を拡大観察します。爪メラノーマとの鑑別に重要です。
• 皮膚生検（爪生検）：黒色線が疑わしい場合に行われ、局所麻酔下で一部の爪や組織を採取します。病理診断により腫瘍や炎症の有無が明らかになります。結果が出るまで数日を要し、瘢痕が残る可能性があります。
• 血液検査：鉄・亜鉛・ビタミンなどの栄養状態を確認します。栄養欠乏が関与する場合の補助的検査で、再発予防や治療方針の参考になります。
• 真菌鏡検（KOH検査）：爪の色調変化や肥厚を伴う場合、爪白癬（爪のカビ感染）を除外するために行われます。爪片を採取し顕微鏡で真菌の有無を確認します。

爪甲縦条と間違えやすい疾患・似た爪の症状

 爪白癬（つめみずむし）

⇒爪が白く濁る・厚くなる・崩れる 白濁・ボロボロ・においがある／真菌検査で判別

 爪甲色素線条（黒色縦線）

⇒爪に黒い線が縦に入る状態 茶〜黒色／色素性母斑 or メラノーマの可能性あり

 乾癬性爪変形

⇒点状くぼみ・厚み・変形・縦線も伴う 皮膚の乾癬の合併が多い／複数の指に同時に出ることも

 外傷性変化／加圧性変化

⇒爪の根元や先端への圧迫で変形 特定の作業・スポーツ・靴による負荷／左右非対称なことも

 爪母色素沈着症

⇒爪の根元〜先まで薄い茶色や黒の線が伸びてくる 左右差・太さ・変化の速さを確認／皮膚科でダーモスコピー観察が必要

 悪性黒色腫（メラノーマ）

⇒爪の黒い縦線／太く・濃く・だんだん広がる 急に出てきた黒線・色がにじむ・爪が割れる→要受診！

 栄養不良／ビタミン不足

⇒亜鉛・鉄・たんぱく不足でスジや割れが出る 爪以外にも肌荒れ・疲れやすさがあることも

予防のポイント
爪や手指を低刺激の石けんでやさしく洗う
毎日の保湿で乾燥を防ぐ
ネイルオイルやクリームを爪周囲に塗布する
マニキュアや除光液の使用を控えめにする
タイピングやスマホ使用時に爪先へ過度な負担をかけない
栄養バランスの整った食事を心がける
爪を強くぶつけたり圧迫したりしないよう注意する
急な黒色縦線や変色が出た場合は早めに皮膚科を受診する

＜参考資料＞

• 日本皮膚科学会
• WebMD
• goodhousekeeping
• 爪の異常：全身疾患の手がかり

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：爪の厚さ・形・色の変化を観察し、生活背景や外傷歴、靴の影響などを確認します。肉眼での診断が基本ですが、爪白癬との鑑別のために追加検査が必要な場合があります。

• 真菌鏡検（KOH直接鏡検）：爪の一部を採取し、顕微鏡で真菌（白癬菌）の有無を確認します。数分で結果が分かり、爪白癬の有無を即座に判断できる利点があります。

• 真菌培養検査：採取した爪を培養し、どの真菌が原因かを特定します。結果が出るまで2〜4週間程度を要しますが、耐性菌や他の菌種を区別するのに有用です。

• 皮膚生検：稀に腫瘍や他の爪疾患との鑑別が必要な場合に行います。局所麻酔をして一部を切り取り、病理検査で詳細を調べます。小さな瘢痕が残る可能性があるため、適応は慎重です。

• 血液検査：糖尿病や末梢血流障害が疑われる場合に実施します。血糖値や炎症マーカーを測定し、基礎疾患の関与を確認することで治療方針の参考になります。

• ダーモスコピー（皮膚鏡）：爪表面の構造や血管の状態を観察し、腫瘍性疾患や爪白癬との鑑別に役立ちます。非侵襲的で短時間に行える検査です。

爪甲鉤弯症と間違えやすい疾患・類似爪トラブル

 爪甲剥離症（そうこうはくりしょう）

⇒爪が白く浮き、皮膚から離れる 爪の形は比較的保たれるが、根元から浮いてくる

 爪白癬（つめみずむし）

⇒爪が白く濁る・厚くなる・ボロボロに かゆみや足指の水虫を伴うことが多い／検査で真菌検出

 巻き爪（陥入爪）

⇒爪の両端が皮膚に食い込み痛みが出る 横方向に巻く／痛みが強く、化膿もしやすい

 外傷性爪甲変形

⇒爪の外傷・圧迫によって厚くなる／割れる 明らかな打撲歴／爪床の出血や線状変形が目立つ

 乾癬性爪変形（乾癬による爪の異常）

⇒点状陥凹・爪の肥厚・色調変化 皮膚の乾癬の合併がある／手指にも起こりやすい

 腫瘍による爪変形（良性 or 悪性）

⇒爪下にしこり・色調変化・変形が進行 急激に形が変わる・出血・痛みがある場合は要注意

 爪下出血（内出血）

⇒黒〜紫のシミが爪の中に／痛みが伴うことも 時間とともにシミが伸びて移動するのが特徴

予防のポイント
足に合った靴を選び、爪への圧迫を避ける
爪を清潔に保ち、定期的に正しい方法でカットする
爪を切りにくい場合は、皮膚科やフットケア外来で専門的にケアを受ける
爪白癬があれば早めに治療を始める
足の乾燥や角質のたまりを防ぐために保湿を心がける
長時間の歩行や立位のあとには足を休める
糖尿病や血流障害がある場合は定期的に足の診察を受ける
爪をぶつけたり挟んだりする外傷を避ける工夫をする

＜参考資料＞

• 爪水虫情報サイト
• verywellhealth
• 日本皮膚科学会
  

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・触診：皮膚科医が大きさや硬さ、動きやすさを確認し、脂肪腫や粉瘤など他の腫瘍との鑑別を行います。外見や触感だけでもある程度の診断が可能です。
• 超音波検査（エコー）：皮下腫瘍の内部構造を確認し、石灰化の有無や大きさを把握します。痛みがなく短時間で実施できる検査です。
• X線検査：しこりの内部にカルシウムが沈着している場合、白く写ることで特徴的な所見が得られます。特に硬い腫瘤が疑われるときに有用です。
• 皮膚生検・切除後病理検査：局所麻酔下で腫瘍を部分的に、あるいは全体を切除し、顕微鏡で確認します。良性か悪性かを確定する唯一の方法であり、診断と治療を兼ねることもあります。
• 細菌培養検査：腫瘍に炎症や膿がみられる場合に行い、細菌感染の有無や菌種を確認します。抗菌薬の選択に役立ちます。

尖圭コンジローマと間違えやすい病気（類似疾患）

 性器ヘルペス

⇒水ぶくれ→びらん／ピリピリ痛み強め 水ぶくれあり／痛み＋発熱・再発あり

 フォアダイス斑（皮脂腺過形成）

⇒陰茎・小陰唇などに見られる白っぽい粒状の斑点 正常な皮膚変化で無害／痛み・かゆみなし

 伝染性軟属腫（みずいぼ）

⇒中心がくぼんだつるんとしたいぼ／子どもに多い 皮膚色でやわらかい／性器以外にも出る

 毛嚢炎（せつ・よう）

⇒毛穴に沿って赤く腫れる／膿が出る 細菌性／押すと痛い・膿がある／毛穴中心に出る

 梅毒（硬性下疳・扁平コンジローマ）

⇒潰瘍・ただれ／または平べったいイボ状（第2期） 無痛のしこり・リンパ節腫大あり／梅毒血液検査で診断

 基底細胞癌・ボーエン病などの皮膚がん

⇒盛り上がる赤い病変／じくじく出血あり 長期続く／急激に拡大・治らない・色が濃いものは要注意

 皮膚の色素性母斑（ほくろ）や軟性線維腫

⇒生まれつき or 加齢に伴う隆起／やわらかい 増殖スピードが遅い／ウイルス感染ではない

予防のポイント
気になるしこりは放置せず早めに皮膚科を受診する
不要な刺激や自己処置（つぶす・押す）を避ける
衣服やアクセサリーで繰り返し摩擦を与えないようにする
全身のスキンケアで乾燥や炎症を防ぐ
小さな外傷や虫刺されの後は清潔を保つ
手術後は医師の指示どおり創部を管理する
定期的に自己観察し、サイズや色の変化に注意する

＜参考資料＞

• STD研究所
• 感染症情報提供サイト

   

  
  

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・触診：皮膚科医が大きさや硬さ、動きやすさを確認し、脂肪腫や粉瘤など他の腫瘍との鑑別を行います。外見や触感だけでもある程度の診断が可能です。
• 超音波検査（エコー）：皮下腫瘍の内部構造を確認し、石灰化の有無や大きさを把握します。痛みがなく短時間で実施できる検査です。
• X線検査：しこりの内部にカルシウムが沈着している場合、白く写ることで特徴的な所見が得られます。特に硬い腫瘤が疑われるときに有用です。
• 皮膚生検・切除後病理検査：局所麻酔下で腫瘍を部分的に、あるいは全体を切除し、顕微鏡で確認します。良性か悪性かを確定する唯一の方法であり、診断と治療を兼ねることもあります。
• 細菌培養検査：腫瘍に炎症や膿がみられる場合に行い、細菌感染の有無や菌種を確認します。抗菌薬の選択に役立ちます。

石灰化上皮腫と間違えやすい皮膚・皮下腫瘍（類似疾患）

 粉瘤（ふんりゅう／アテローム）

⇒皮膚の下にやわらかなしこり／中心に黒い穴 押すと臭い内容物が出ることも／感染で腫れる

 脂肪腫

⇒やわらかくて皮膚の奥にある／痛みは少ない 触るとふわっとしている／石灰化しない

 表皮嚢腫

⇒毛根由来／皮膚と連続するやわらかい腫瘤 皮膚表面に小さな穴があることも

 石灰沈着症（皮膚石灰沈着）

⇒局所にカルシウムが沈着／皮膚がかたくなる 全身性の病気（膠原病など）に伴うことも

 皮膚線維腫

⇒小さくて硬いしこり／押すとくぼむ 色素沈着があることも／変化しにくい

 石灰化を伴う皮膚がん（まれ）

⇒ごく一部の皮膚がんで石灰沈着を伴うことも 急激な増大・潰瘍化・出血などあれば要注意

 リンパ管腫・血管腫（皮下）

⇒赤紫っぽく透けるしこり／ふにゃっとした感触 触るとやわらかい／血液やリンパの腫瘍／エコーで確認

予防のポイント
気になるしこりは放置せず早めに皮膚科を受診する
不要な刺激や自己処置（つぶす・押す）を避ける
衣服やアクセサリーで繰り返し摩擦を与えないようにする
全身のスキンケアで乾燥や炎症を防ぐ
小さな外傷や虫刺されの後は清潔を保つ
手術後は医師の指示どおり創部を管理する
定期的に自己観察し、サイズや色の変化に注意する

＜参考資料＞

• National　Library
• Dermnet
• Eyewiki
  

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：発疹の部位や形態、水疱・びらんの有無を確認します。初感染か再発か、症状の経過を把握するためにも重要です。

• ウイルス培養検査：水疱内容液やびらん部から検体を採取し、HSVを培養して同定します。結果が出るまで数日を要しますが、確定診断に有用です。

• PCR検査：ウイルスの遺伝子を検出する方法で、感度・特異度が高く、迅速にHSVの有無や型を判定できます。再発例や症状が軽い場合にも適しています。

• 抗体検査（血清学的検査）：血液中のHSV抗体（IgM・IgG）を測定し、初感染か既感染かを判別します。判定には数日かかりますが、既往の把握に役立ちます。

• ダーモスコピー：必要に応じて皮膚鏡で観察し、水疱やびらんの特徴を拡大して確認します。鑑別疾患（梅毒、帯状疱疹、接触皮膚炎など）との見分けに補助的に用いられます。

• 細菌培養：びらんや潰瘍から二次感染が疑われる場合に実施し、抗菌薬の必要性を判断します。

性器ヘルペスと間違えやすい病気（類似疾患）

 尖圭コンジローマ

⇒白〜ピンク色のイボ状の増殖／かゆみはあるが痛みは少ない 水ぶくれはできない／ぶつぶつと盛り上がるだけ／再発あり

 梅毒（硬性下疳）

⇒固いしこり・潰瘍／痛みはほぼない 痛みがない潰瘍／周囲にリンパ節腫脹あり

 淋菌性／クラミジア性尿道炎

⇒排尿時の痛み・膿が出る／外からは目立たないことも 水ぶくれや潰瘍は見られず、おりもの・排尿症状が主

 接触皮膚炎（かぶれ）

⇒コンドーム・軟膏などで赤みやかゆみが出る 水ぶくれは少なく、特定の物質に触れた後に一致して出現 

毛嚢炎（もうのうえん）／せつ・よう

⇒毛穴に一致した赤くて痛いできもの／しこり 中心に膿がたまる／ウイルスではなく細菌性

 伝染性軟属腫（みずいぼ）

⇒小さくて白っぽい、中心がへこんだつるんとしたいぼ 痛み・かゆみは少なめ／ゆっくり広がる／子どもにも

 膣カンジダ症

⇒かゆみ・白いおりもの／ヒリヒリする感じ 水ぶくれや潰瘍はなく、かゆみが主症状
 

ベーチェット病

⇒性器に繰り返す潰瘍・痛み／口内炎・眼の炎症など全身症状も 性器ヘルペスと非常に似るが、口・目・関節など多臓器に症状あり

予防のポイント
性行為中はコンドームを正しく使用する
発疹がある間は性行為を控える
タオルや下着を共有しない
感染部位に触れたあとは必ず石けんで手洗いをする
十分な睡眠と休養をとり免疫を保つ
ストレスをためない生活を心がける
紫外線や発熱などの再発誘因を避ける
妊娠中は症状が出たら速やかに産婦人科に相談する

＜参考資料＞

• 単純ヘルペスウイルス
• 日本皮膚科学会
• ヘルシスト

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：皮疹の特徴（赤紫色の隆起、疼痛、発熱の有無）を確認します。皮疹の出現部位や経過を丁寧に聴取することが診断の第一歩です。
• 血液検査：白血球数や好中球の増加、炎症マーカー（CRPなど）を確認します。特に好中球優位の白血球増多が診断の参考になります。
• 皮膚生検：皮疹の一部を局所麻酔下で採取し、組織を顕微鏡で観察します。好中球浸潤を確認することが診断の確定につながりますが、小さな瘢痕が残ることがあります。
• 皮膚細菌培養：二次感染の合併を疑う場合に行います。膿や滲出液を培養し、細菌の有無や抗生剤の感受性を調べます。
• 背景疾患検索：血液疾患や悪性腫瘍との関連を調べるため、骨髄検査や画像検査、腫瘍マーカーなどを内科と連携して行うことがあります。これにより、皮膚症状の背景に潜む重大な病気を見逃さないことが重要です。

スイート症候群と似ている病気（類似疾患）

 結節性紅斑

⇒すねなどに硬くて痛い赤いしこり／かゆみより痛み 発熱なしも多い／触るとごろっと硬い／原因が感染や薬の場合も

 蜂窩織炎（ほうかしきえん）

⇒細菌感染による赤く腫れた熱感＋痛み 発熱＋片側性＋押すと強く痛い／抗生物質が有効

 薬疹（薬による発疹）

⇒飲み薬のあとに全身に赤い発疹／かゆみもあり 薬の開始から数日後／左右対称／かゆみあり

 皮膚型サルコイドーシス

⇒赤い硬い発疹／全身に広がることも 無症状もあり／他臓器（肺など）に合併あり／検査で確定

 好酸球性蜂巣炎／Wells症候群

⇒赤い腫れ／かゆみや痛みあり／好酸球が関与 虫刺されに似る／組織検査で好酸球浸潤あり

 壊疽性膿皮症

⇒潰瘍をともなう深い炎症／強い痛み 難治性／基礎疾患（潰瘍性大腸炎など）あり／ステロイド有効

 帯状疱疹（初期）

⇒赤みと痛み／のちに水ぶくれに 神経支配に沿って片側に出る／ウイルス性／水疱が決め手

 皮膚白血病浸潤

⇒血液がんによる皮膚への浸潤／赤いしこり 他の症状や検査異常あり／生検で確定

予防のポイント
皮膚の急な発赤や発熱に気づいたら早めに受診する
医師の指示に従い、ステロイド内服薬は徐々に減量・中止する
定期的に血液検査を受け、背景に血液疾患や腫瘍がないか確認する
強いストレスや過労を避け、生活リズムを整える
発疹部を掻いたりこすったりせず、清潔を保つ
発熱時や体調不良時は無理に活動せず安静を心がける
新しい薬を使用する際は、副作用に注意して観察する

＜参考資料＞

• NationalLibrary
• Medscape
• wikem
• jamanetwork
  
  

  病院で何を調べるの？

• 視診・問診：皮膚科医がホクロやしみの形・色・大きさ・経過を確認し、悪性の可能性を推測します。患者本人や家族からの発症経過も重要な情報になります。

• ダーモスコピー検査（皮膚鏡）：拡大鏡を用いて皮疹の色調や血管パターンを詳しく観察します。ホクロとメラノーマを鑑別する際に役立ち、外来で迅速に行えます。

• 皮膚生検：局所麻酔を行い腫瘍の一部を切除して顕微鏡で確認します。確定診断に不可欠で、結果は数日〜1週間程度で判明します。瘢痕が残る可能性も説明されます。

• 血液検査：炎症マーカーや腫瘍マーカー（LDHなど）を測定します。進行度の把握や全身状態の評価に役立ち、治療前後の比較にも用いられます。

• 画像検査（CT・MRI・PET）：リンパ節や内臓への転移を調べます。手術の範囲や治療方針を決定するために行われ、進行例では欠かせません。

• リンパ節センチネル生検：腫瘍付近の最初にリンパが流れ込むリンパ節を確認し、転移の有無を調べます。病期分類や治療方針に直結します。

間違えやすい他の病気（鑑別）
疾患名 特徴 見分けポイント

母斑細胞母斑（ほくろ）
⇒生まれつき or 年齢とともに増える黒い斑点 対称・境界明瞭・色が均一／変化しなければ良性の可能性が高い

脂漏性角化症（老人性いぼ）
⇒年配に多い茶色〜黒の盛り上がり／ざらつきあり 数年かけてゆっくり大きく／触ってポロッと取れるような表面

基底細胞癌
⇒皮膚がんの一種／黒や赤／ツヤがあり潰瘍になる 大きくなっても転移しにくい／表面が光沢あり

青色母
⇒黒い色の深めのほくろ／真皮にメラニンがある 小さく変化がない／日本人に多い良性斑

爪下出血（線状出血）
⇒爪の下にできる茶～黒いスジ／外傷などが原因 一定期間で爪と一緒に伸びる／変化がなければ問題なし

血管腫（被角血管腫など）
⇒赤黒いできもの／出血しやすい つまむと少しへこむ／血管が関係／加齢性の変化が多い

予防のポイント
日焼け止め（SPF30以上）を毎日使用する
強い日差しを避け、帽子や衣服で紫外線を防ぐ
足裏・手のひら・爪のホクロの変化を定期的に観察する
鏡や家族の協力で背中や見えにくい部位もチェックする
ABCDEルール（形・境界・色・大きさ・変化）を意識して確認する
摩擦や圧迫が繰り返される部位のホクロに注意する
怪しいしみやホクロを見つけたら早めに皮膚科を受診する
家族歴がある場合は特に定期的な検診を受ける

＜参考資料＞

• 国立研究開発法人国立がん研究センター
• 日本皮膚科学会皮膚科Q&A
• AAD

 ◇ 病院で何を調べるの？

1.視診・問診

2.ダーモスコピー検査

「ダーモスコピー」という拡大鏡で表皮の構造や色調の変化を詳しく観察し、
良性か悪性の可能性があるかを評価します。
※この検査は痛みを伴わない非侵襲的な方法です。

3.皮膚生検（必要に応じて）

脂腺母斑が急に変化してきた場合や、がんとの鑑別が必要と判断された場合には、一部を切り取って病理検査（顕微鏡で細胞を調べる）を行います。

◆ 他の病気との違い（鑑別）

 脂漏性角化症（老人性いぼ）

⇒茶色くてガサガサの盛り上がり 思春期以降の中高年に多い／後天性

 青色母斑

⇒青っぽい小さな丸い斑 色が黒〜青／盛り上がりにくい

 母斑細胞母斑（ほくろ）

⇒茶～黒／まれに盛り上がる 成長とともに変化しにくい／色調が濃い

予防のポイント
紫外線（UV）対策を徹底する
肌への摩擦・刺激を避ける
定期的なセルフチェックと皮膚科受診

＜参考資料＞

• 日本皮膚科学会
• 臨床サポート
• Medscape
• National　Library|
  
  

  病院で何を調べるの？

• 真菌検査（顕微鏡・培養）：白癬菌の有無を確認
• 両手 or 片手？（片手だけなら白癬が疑われやすい）
• 足の水虫があるかどうか（「両足・片手型」は典型的パターン）
• 発症のきっかけ・仕事や生活習慣の確認

　　⇒手の皮がむけてカサカサ＋片手だけ症状があるなら、手白癬の可能性あり！

手白癬と間違えやすい類似疾患（見分けポイント付き）

 手湿疹（主婦湿疹）

⇒乾燥・赤み・ひび割れ・かゆみ 左右対称が多い／水仕事が原因／カビはいない

 掌蹠膿疱症

⇒手のひらや足裏に膿をもった小さな水疱 かゆみより痛み／関節痛を伴うことも／慢性的に再発

 凍瘡（しもやけ）

⇒冬の寒さで赤く腫れたり、かゆくなる 季節性あり（冬に悪化）／左右対称／水ぶくれ少なめ

 接触皮膚炎（かぶれ）

⇒洗剤・金属・植物などに触れて赤くかぶれる 原因に心当たりあり／かゆみ強め／保湿で改善することも

 薬疹

⇒薬を飲んだ後に手に発疹や赤みが出る 他の部位にも発疹あり／急に出現／薬歴がカギ

 神経皮膚炎（ストレス性）

⇒掻きすぎて皮膚が厚くなる 境界がくっきり／円形の厚み／かゆみ強め

 疥癬（かいせん）

⇒ダニが皮膚にすみつき強いかゆみを起こす 夜に強いかゆみ／指間や手首にも症状／家族にも感染しやすい

予防のポイント
足や手は毎日清潔に保ち、洗った後はしっかり乾かすようにしましょう。
足白癬や爪白癬がある場合は、手と同時に治療することが再感染予防につながります。
バスマットやスリッパ、タオルなどはできるだけ清潔に保ち、家族間での共用は避けるようにしましょう。

＜参考資料＞

• 日本皮膚科学会「白癬」
• DermNet
• ヒフノコトサイト
• National　Library
• webmd