◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：外傷の部位や皮膚からの唾液漏出を確認します。食事中の変化や透明液の性状を観察することで導管損傷を疑う手がかりになります。

• 触診・圧迫テスト：耳下腺を圧迫して唾液の出口を確認します。導管が切れていれば皮膚や傷口から唾液がにじみ出るため、局在把握に有用です。

• 通水テスト（色素・生理食塩水）：口腔内の耳下腺管開口部から液体を注入し、外傷部からの漏出を確認します。簡便で局所診断に役立ちます。

• 超音波検査（エコー）：耳下腺や導管周囲の液体貯留、断裂部位を描出します。非侵襲的で繰り返し実施可能です。

• CT・唾液腺造影：損傷の範囲や走行異常を詳細に把握します。造影剤を導管内に注入し、造影画像で漏出や断裂部を確認できます。手術計画立案に有効ですが、造影剤アレルギーに注意が必要です。

耳下腺管断裂と似た疾患（間違えやすいもの）

 唾液腺炎（耳下腺炎・顎下腺炎）

⇒細菌やウイルスで唾液腺に炎症が起こる 発熱・全体的な腫れ・ごはんを食べると腫れる／痛む

 顎下腺嚢胞（ラヌーラなど）

⇒唾液の出口がふさがって溜まる 口の中（舌の下など）にぷっくりしたふくらみができる

 ガマ腫（がましゅ）

⇒顎下腺または舌下腺からの唾液が漏れて、皮下にたまる 口の中だけでなく、首のあたりまで腫れることもある

 頬粘膜裂傷

⇒傷だけで唾液腺は切れていない 表面的な切り傷で、唾液の持続的な漏れはなし

 歯性膿瘍（歯の根の感染）

⇒虫歯などからの感染で頬が腫れる 痛みが強く、歯ぐきの腫れ・膿・熱があることが多い

 唾石症（だせきしょう）

⇒唾液腺の中に石（唾石）ができる 食事中の痛み・繰り返す腫れ／画像検査で石が見えることあり

予防のポイント
顔面の異常を感じたらすぐに受診する
十分な睡眠をとり免疫力を保つ
ストレスをため込まない生活習慣を心がける
感染症（特に帯状疱疹）への注意と早期治療
寒冷刺激や過度な疲労を避ける
目の乾燥を防ぐために保湿や点眼を活用する
リハビリやストレッチを継続して表情筋を保つ

＜参考資料＞

• • 日本形成外科学会
  • MSDマニュアル

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：まぶたの外傷部位や裂傷の深さを確認し、受傷の経緯を聴取します。外見上は軽度に見えても涙小管まで損傷している可能性があるため注意が必要です。

• 涙道プロービング：細い金属棒を涙小管に挿入して通過性を確認します。断裂や閉塞の有無を直接評価できる検査です。出血や腫脹で一時的に判定が難しいことがあります。

• 通水検査（生理食塩水注入）：涙点から生理食塩水を注入し、鼻腔へ流れるかを確認します。流れが途中で止まる場合は断裂や閉塞を疑います。簡便ですが炎症が強い時には痛みが出ることもあります。

• 色素通過試験：フルオレセインなどの色素を点眼し、鼻腔に到達するまでの時間を確認します。涙の流路が機能しているかを客観的に判断でき、術後の評価にも用いられます。

• 画像検査（CT・超音波）：外傷の範囲が広い場合や骨折の合併が疑われる際に行われます。まぶたや眼窩周囲の損傷を把握し、手術計画に役立ちます。必要に応じて選択されます。

涙小管断裂と間違えやすい疾患（類似疾患）

 涙囊炎（るいのうえん）

⇒涙を貯める「涙嚢」に細菌が入って炎症 目頭が赤く腫れ、押すと膿や涙がにじむことも

 鼻涙管閉塞症

⇒涙の出口（鼻涙管）が詰まり涙がたまる 赤ちゃんに多い／生まれつきの詰まりが多い／感染を繰り返す

 結膜炎（感染性）

⇒細菌・ウイルスが原因／涙・目やにが多くなる 両目に広がりやすく、かゆみ・充血もある

予防のポイント
メガネやフェイスガードでスポーツ中の眼外傷を予防する
小児や高齢者では転倒防止のため住環境を整える
ペットや小児と遊ぶときは目元を守る工夫をする
鋭利な物を扱う際は目をこすらない・近づけない
外傷後は小さな傷でも眼科・形成外科を早めに受診する
術後はまぶたをこすらず、チューブの位置を守る
医師の指示に従って点眼薬や軟膏を正しく使用する
定期受診を守り、涙道の通過性をチェックする

＜参考資料＞

• 金沢大学医薬保健研究域医学系眼科学教室
• 日本形成外科学会
• MedicalNote

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：顔の動きの左右差やまぶた・口角・額のしわの状態を確認し、発症時期や経過を聴取します。症状の広がりから中枢性か末梢性かの鑑別にも役立ちます。
• 神経学的検査：顔面の筋力テストや感覚評価を行い、他の神経症状の有無を確認します。脳卒中や脳腫瘍の可能性を見極めるうえで重要です。
• 血液検査：炎症反応やウイルス感染の有無を調べます。特にラムゼイ・ハント症候群を疑う場合には抗体検査が補助的に使われます。
• 画像検査（MRI・CT）：脳や内耳周囲の病変を評価し、腫瘍や脳梗塞などの中枢性病変を除外するために行われます。急性期の診断に有用です。
• 電気生理学的検査（神経伝導検査・筋電図）：顔面神経の障害の程度や再生の見込みを把握するために行います。発症から数日〜1週間以降に有効で、治療方針の参考となります。
• 耳鼻咽喉科的評価：耳の発疹や痛みがある場合に耳鏡で確認し、帯状疱疹の診断に結びつけます。

顔面神経麻痺と間違えやすい類似疾患

 脳梗塞・脳出血（中枢性顔面麻痺）

⇒脳の損傷による麻痺 額のしわ寄せ・目の閉じはできるが、口が動かないのが特徴

 ラムゼイ・ハント症候群

⇒帯状疱疹ウイルスによる麻痺 耳に水疱が出る／激しい耳痛／難聴・めまいを伴うことが多い

 重症筋無力症

⇒神経筋接合部の異常で表情筋が動きにくくなる 表情が乏しくなる／全身の筋力低下・眼瞼下垂もあり

 片側顔面けいれん

⇒顔面神経が血管に圧迫されてピクピクする 「動かない」ではなく「勝手に動く（けいれん）」／会話や笑顔で悪化

 ボツリヌス中毒・薬剤性

⇒ボツリヌス毒素や薬による筋肉麻痺 両側性に出やすい／眼・喉・四肢にも力が入りづらくなる

 先天性顔面神経麻痺（Moebius症候群など）

⇒生まれつき顔の筋肉が動かない 両側性のことが多く、ほかの奇形を伴う場合あり

予防のポイント
顔面の異常を感じたらすぐに受診する
十分な睡眠をとり免疫力を保つ
ストレスをため込まない生活習慣を心がける
感染症（特に帯状疱疹）への注意と早期治療
寒冷刺激や過度な疲労を避ける
目の乾燥を防ぐために保湿や点眼を活用する
リハビリやストレッチを継続して表情筋を保つ

＜参考資料＞

• MedicalNote
• 顔面神経麻痺ってどんな病気？

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・触診：口腔粘膜の白色斑の有無や範囲を直接確認します。舌や頬の硬さ、圧痛の有無を触れて評価します。日常診察で行われ、経過観察の基盤となります。
• 口腔内写真・ダーモスコピー：病変を記録・拡大観察することで、色調や表面の変化を詳細に確認します。定期的に比較することで進行の有無を判断できます。
• 病理組織検査（生検）：局所麻酔下で病変の一部を切り取り、顕微鏡で細胞異型やがん化の有無を確認します。結果判定には数日かかり、小さな瘢痕が残る可能性があります。
• 細胞診：ブラシで粘膜を擦過して細胞を採取し、異常細胞の有無を調べます。簡便で侵襲が少ない反面、生検に比べ診断精度は劣るため補助的に行われます。
• 血液検査：鉄欠乏や栄養状態を評価し、背景因子の把握に役立ちます。併存疾患の確認や治療方針決定にも用いられます。
• HPV検査：一部の白板症で関与が疑われるウイルスの検出を目的とします。必要に応じて追加され、がん化リスクの評価に参考となります。

白板症と間違えやすい類似疾患（鑑別）

 口腔カンジダ症（カビ）

⇒白い苔状の膜／こすると取れる 免疫低下・抗生剤使用中に多い／痛みや赤みもある

 扁平苔癬（へんぺいたいせん）

⇒白くレース状に広がる／炎症あり 左右対称／表面が網目状／赤みやただれを伴う

 ニコチン性口内炎

⇒硬口蓋（上あご）に白くなる／喫煙者に多い 点状の赤みが混じることも／タバコの影響強い

 慢性刺激による角化症

⇒入れ歯・歯のこすれによる白い変化 原因除去で改善／部分的に一致する

 口腔扁平上皮癌

⇒白〜赤の斑点→しこり・潰瘍に進行 しこり感・出血・潰瘍／長期間変化があるものは要検査

 梅毒の粘膜病変

⇒口腔内に白い斑点・潰瘍／第2期梅毒で出ることも 性接触歴あり／血液検査で確認

予防のポイント
禁煙を徹底する
飲酒を控える
入れ歯や詰め物を適切に調整する
口腔を清潔に保つ習慣を続ける
定期的に歯科・口腔外科で健診を受ける
白い膜や違和感を自覚したら放置せず受診する
栄養バランスのとれた食生活を心がける
舌や頬の慢性的な摩擦を避ける

＜参考資料＞

• wiley
• Medscape
• BMCがん
• National　Library
• sciencedirect

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：皮膚の色調や形態を観察し、ニキビや稗粒腫以外の皮膚腫瘍との鑑別を行います。痛みや経過、スキンケア習慣の聴取も重要です。外来診察時にその場で評価が可能です。

• ダーモスコピー（皮膚鏡検査）：皮膚鏡で拡大し、内部の角質栓や表面構造を観察します。血管や炎症性変化が乏しいことが判別の目安になります。短時間で非侵襲的に行える点が利点です。

• 皮膚生検：稀に腫瘍性病変が疑われる場合に行われます。局所麻酔をして一部を切除し、病理検査で角質塊の存在を確認します。結果が出るまで数日を要し、瘢痕のリスクがあります。

• 細菌培養検査：炎症や二次感染を伴う場合に実施されることがあります。滲出液や膿を採取し、原因菌の有無や抗菌薬感受性を調べます。数日で結果が分かり、治療方針の参考となります。

• 画像診断（必要時）：まれに他の皮膚腫瘍や囊胞と区別が難しい場合、超音波などを用いて皮下の構造を確認します。非侵襲的で即時に情報が得られるため、診断補助に役立ちます。

稗粒腫と間違えやすい！類似疾患（鑑別）

 汗管腫（かんかんしゅ）

⇒白〜肌色の小さなブツブツがたくさん／まぶたに多い 左右対称／遺伝あり／大人になっても自然に消えにくい

 脂腺増殖症

⇒黄色っぽいブツブツ／中央が少しへこんでいる 主に額・中高年男性に多い／皮脂腺が増えてる

 尋常性ざ瘡（にきび）

⇒毛穴に皮脂がたまり炎症→赤ニキビ・白ニキビ 中心に角栓／炎症・膿・かゆみが出やすい

 粉瘤（ふんりゅう）

⇒肌色のしこり／大きくなる／においや膿が出ることも 中央に黒点（開口部）／炎症・腫れを起こすことも

 脂漏性角化症（老人性いぼ）

⇒茶〜黒色でボコッと盛り上がるしみ 高齢者に多い／かさぶたのような見た目／徐々に大きくなる

 乳児の新生児ざ瘡／乳児脂漏性皮膚炎

⇒赤ちゃんにできるニキビのような発疹 生後すぐ～2か月ごろ／ホルモン由来で自然に治る

 注射跡・コメド・接触皮膚炎の痕

⇒似たようなブツブツが皮膚反応で出ることも 薬剤歴や化粧品・スキンケアとの関連を見る

予防のポイント
洗顔やクレンジングをやさしく行う
保湿をしっかり行い、乾燥を防ぐ
油分が多すぎないスキンケア用品を選ぶ
こすりすぎや強いマッサージを避ける
紫外線対策を心がける
目元のクリームや化粧品を過剰に塗り込まない
十分な睡眠とバランスの良い食事を意識する
気になる粒があれば早めに皮膚科を受診する

＜参考資料＞

• National　Library
• allure
• USFHealth

 ◆ 病院で何を調べるの？

• • • 視診・触診：皮膚のしこりや潰瘍の形・硬さ・広がりを確認します。周囲皮膚やリンパ節の腫れもチェックし、進行度の目安になります。

    • ダーモスコピー（皮膚鏡検査）：拡大鏡を用いて表面の血管像や角化の特徴を観察します。基底細胞癌や良性腫瘍との鑑別に役立ちます。

    • 皮膚生検（組織検査）：局所麻酔下で病変の一部を切除し、病理組織学的に診断します。確定診断に必須で、数日〜1週間程度で結果が分かります。

    • 超音波検査：腫瘍の深達度や近隣リンパ節の腫脹を確認します。痛みが少なく、外来で簡便に行える検査です。

    • CT・MRI検査：腫瘍の広がりやリンパ節転移・遠隔転移を評価します。進行例や手術前の病期判定に重要であり、治療方針を決める助けになります。

    • 血液検査：炎症反応や全身状態を把握するために行います。直接的に診断するものではありませんが、治療に向けた全身評価として必要です。

有棘細胞癌と間違えやすい疾患（類似疾患）

基底細胞癌（きていさいぼうがん）

⇒  黒っぽく光沢のあるしこり／ゆっくり進行        転移しにくいが局所破壊あり／見た目はやや黒め

ボーエン病（表在型有棘細胞癌）

⇒  赤くてカサカサした“湿疹のような”病変        境界がハッキリ／じくじく感があるが平坦なことが多い

ケラトアカントーマ

⇒  急に大きくなるドーム状のしこり        一見がんに見えるが自然に縮小することも／診断が難しい

日光角化症（にっこうかっかしょう）

⇒  赤くてザラザラした前がん病変        進行前の段階／早期治療でがん化を防げる

湿疹・かぶれ

⇒  赤くかゆい／表面にジュクジュク        一時的／治療ですぐ良くなる／かゆみが強いことが多い

皮膚潰瘍・とびひ・感染性病変

⇒  感染やケガに伴う赤み・ただれ        急にできた／周囲に熱感や痛みあり／抗菌薬で改善する

予防のポイント
日焼け止めをこまめに塗る
帽子や長袖で紫外線を避ける
慢性的な傷や湿疹を放置しない
火傷や外傷のあとを清潔に保つ
免疫抑制薬を使う人は皮膚を定期的に観察する
性器や肛門周囲の変化を放置せず早めに受診する
高齢者は皮膚のしこりや潰瘍を定期的にチェックする
気になる皮膚の変化があれば早期に皮膚科へ相談する

＜参考資料＞

• 国立研究開発法人国立がん研究センター
• J-STAGE

 ◆ 病院で何を調べるの？

• • 視診・問診：発作時の色調変化や誘因、持続時間を確認します。寒冷曝露の有無やストレス状況も詳しく聴取し、一次性か二次性かの手がかりになります。

  • 毛細血管鏡検査：爪周囲の毛細血管を観察し、拡張や異常構造を評価します。二次性レイノー現象の診断に有用で、非侵襲的に行える点が利点です。

  • 血液検査（自己抗体）：膠原病の関与を調べるため、抗核抗体や抗セントロメア抗体などを測定します。異常があれば精密検査や専門科紹介につながります。

  • 血流評価（ドプラ超音波検査）：末梢血流の途絶や再開をリアルタイムに評価します。動脈病変の有無を調べる補助的検査です。

  • 皮膚生検：潰瘍や難治例で行うことがあり、血管炎や膠原病性変化の有無を確認します。局所麻酔で行いますが、小さな瘢痕が残る可能性があります。

  • フォトテストや冷水負荷試験：寒冷刺激で症状が再現されるか確認します。誘発検査として有用ですが、症状を一時的に強くするため医師の管理下で実施されます。

レイノー現象、レイノー病と間違えやすい疾患（類似疾患）

凍瘡（しもやけ／凍傷）

⇒  寒さで指が赤く腫れて痛い／ジュクジュクすることも        左右差あり／腫れてかゆみ強い／色変化は少ない

バージャー病（閉塞性血栓性血管炎）

⇒ 若い喫煙者の手足の血管が詰まり、潰瘍や壊死に        進行性／潰瘍・壊死・壊疽あり／喫煙歴がカギ

末梢動脈疾患（PAD）

⇒ 血管の動脈硬化で血流不足／高齢者に多い        歩くと痛い（間欠性跛行）／動脈拍動の低下あり

強皮症（全身性硬化症）

⇒ 自己免疫性疾患で皮ふが硬くなる／約90％でレイノー現象あり        皮膚の硬さ・指の関節拘縮・内臓症状もある

ループス（SLE）・皮膚筋炎などの膠原病

⇒ 皮疹・関節痛・発熱・レイノー現象が出ることあり        血液検査で異常／他の全身症状あり

アクロチアノーシス（先端チアノーゼ）

⇒ 常に手足が紫色っぽい／冷えやすい        色の変化が一時的でなく、ずっと冷たい／痛みはあまりない

薬剤性レイノー

⇒ 一部の抗がん剤・β遮断薬などで誘発される        服薬歴がヒント／薬の中止で改善することも

予防のポイント
冬場や冷房下では手袋・靴下で保温する
冷たい水や氷への直接接触を避ける
エアコンの風を直接受けないようにする
十分な保湿で皮膚の乾燥を防ぐ
禁煙を徹底して末梢循環を守る
ストレスを減らす工夫（深呼吸・軽運動）を取り入れる
睡眠や食生活を整えて体調を安定させる
指先に傷や潰瘍が出た場合は早めに医療機関を受診する

＜参考資料＞

• MSD
• 日本皮膚科学会

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・触診：皮膚科医が赤色の小結節を肉眼で確認し、大きさ・色調・数を観察します。基本的には診断可能ですが、他の腫瘍との鑑別が必要な場合があります。

• ダーモスコピー（皮膚鏡検査）：拡大鏡を用いて血管構造や表面の特徴を詳細に観察します。チェリー血管腫では特有の赤い小斑点状の像が見られ、診断補助となります。

• 皮膚生検：出血や形態の異常がある場合に組織を採取し、顕微鏡で確認します。局所麻酔下で行い、数日後に病理診断が得られます。小さな瘢痕を残す可能性があります。

• 血液検査：一般には不要ですが、急激に多発した場合に内科的背景（ホルモン異常や薬剤影響など）を調べる目的で行われることがあります。炎症や腫瘍マーカーを併せて確認することもあります。

• 他の皮膚腫瘍との鑑別検査：悪性黒色腫や血管肉腫などが疑われる場合には、追加の画像検査や病理診断が必要になることがあります。これはまれですが安全のため重要です。

老人性血管腫と間違えやすい疾患（類似疾患）

血管拡張性母斑（赤アザ）
⇒ 生まれつきの赤いあざ／広範囲に広がる 出生時からあり、色が均一で平らなことが多い

血管肉腫（皮膚のがん）
⇒ 高齢者の頭や顔にできやすい悪性腫瘍 急激に大きくなり、出血・ただれが目立つ／生検が必要

基底細胞癌
⇒ 黒っぽく光沢のある皮膚がん 色が黒に近く、盛り上がり／かさぶたが取れにくい

色素性母斑（ホクロ）
⇒ 茶色〜黒色の小さな盛り上がり 色が赤ではなく、出血しにくい／形が左右対称なら良性が多い

出血斑・紫斑
⇒ 血がにじんだような赤紫色の斑点 数日〜1週間で自然に消える／加齢や内出血が原因のことも

被角血管腫
⇒ 盛り上がり＋かさぶた状の表面 ケガに似た見た目／高齢者に多い／経過で区別が必要

予防のポイント
紫外線を避けるため日焼け止めを使用する
長時間の直射日光を控える
肌を強くこすらない
衣類で繰り返し擦れる部位を保護する
皮膚を乾燥させないよう保湿を心がける
出血しやすい場合は自己処置を避け医師に相談する
急な増加や形の変化を見たら早めに皮膚科を受診する

＜参考資料＞

• DermNet
• NCBI

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・触診：色調や形態、柔らかさを確認し、典型的なスキンタッグかどうかを判断します。老人性いぼやウイルス性いぼとの鑑別に有用です。
• ダーモスコピー（皮膚鏡検査）：皮膚鏡で拡大して内部構造を観察し、血管の走行や表面パターンを確認します。悪性腫瘍との見分けにも役立ちます。
• 皮膚生検：見た目で鑑別が難しい場合に行われます。局所麻酔下で一部を採取し、病理検査で線維や血管の構造を確認します。数日後に結果が判明します。
• 血液検査：直接的な診断には用いませんが、糖尿病や内分泌異常などの背景因子を調べる目的で行う場合があります。治療選択や生活指導の参考になります。
• 鑑別のための真菌鏡検KOH：白癬やその他の感染症が疑われる場合に実施します。皮膚片を採取して顕微鏡で真菌の有無を確認し、誤診を避けます。

軟性線維腫と間違えやすい疾患（類似疾患）

尋常性疣贅（いぼ）
⇒ ウイルス性の硬いいぼ／手や足に多い 表面がざらざら／押すと痛い／黒い点（毛細血管）がある

脂漏性角化症（老人性いぼ）
⇒ 茶色くてかたい盛り上がり／中高年に多い やや大きめ・表面がカサカサ／色が濃いことも

軟線維腫（大きめタイプ）
⇒ スキンタッグより大きく伸びてぶら下がる 数cm〜のサイズも／やわらかく垂れ下がる

血管腫（ルビー斑）
⇒ 赤い小さなできもの／出血しやすい 色が赤～紫／血管が原因／圧迫しても消えない

基底細胞癌（皮膚がん）
⇒ 表面が光沢・かさぶた／出血を繰り返す 急に大きくなる／光沢＋中央にくぼみ／要生検

伝染性軟属腫（みずいぼ）
⇒ 子どもに多い／つるんとした小さなふくらみ 表面が滑らか・中心がくぼむ／ウイルス性／多発する

色素性母斑（ほくろ）
⇒ 小さい黒〜茶のしみ・隆起 境界がはっきり／成長に伴って変化することあり

予防のポイント
低刺激の石けんでやさしく洗う
入浴後は保湿剤を塗って乾燥を防ぐ
首やわきに摩擦を起こす服やアクセサリーを避ける
肥満予防のために体重管理を心がける
糖尿病やホルモンバランスの管理を行う
かゆみや違和感があっても自分で無理に切除しない
気になる突起が増えたら早めに皮膚科を受診する

＜参考資料＞

• 日本皮膚科学会
• 皮膚症状を調べる

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 問診：頭皮の赤みやふけ、脱毛の様子を確認します。症状の分布や動物との接触歴なども診断の手がかりになります。見た目だけでは脂漏性皮膚炎や円形脱毛症との鑑別が難しい場合があります。

• 顕微鏡検査（KOH直接鏡検）：頭皮のフケや抜け毛を採取し、カビの菌糸や胞子を確認します。比較的短時間で判定可能ですが、採取部位によっては偽陰性に注意が必要です。

• ウッド灯検査：特殊な紫外線ライトをあて、白癬菌の種類によっては蛍光を発するかを観察します。特に小児の動物由来の菌種で有用です。ただしすべての白癬菌が光るわけではありません。

• 真菌培養検査：フケや毛を培地に植え、白癬菌の種類を特定します。結果までに1〜3週間ほどかかりますが、再発予防や感染経路把握に役立ちます。

• 真菌PCR検査：遺伝子を解析して菌種を短期間で同定する方法です。精度が高い一方、施設によっては実施できない場合があります。

• 必要時の皮膚生検：膿を伴う重症型や診断がつかない例で行われることがあります。局所麻酔で頭皮の一部を切り取り、顕微鏡で観察します。瘢痕のリスクがあるため慎重に適応を判断します。

◇ 頭部白癬と間違えやすい類似疾患

 円形脱毛症

⇒突然円形に髪が抜ける／赤み・かゆみなし 炎症がなく、皮膚はツルツル／真菌検査は陰性

 脂漏性皮膚炎

⇒頭皮にフケ・赤み・かゆみ／びまん性 脱毛は軽度・かゆみが目立つ／真菌は関係ない

 乾癬（かんせん）

⇒厚いフケ状の皮むけ＋赤み／頭全体に広がる 炎症が強く、膿疱が出ることも／爪や肘にも症状

 アトピー性皮膚炎

⇒頭皮にもかゆい湿疹が出ることあり 幼少期からの既往・左右対称／カビはなし

 シラミ症（アタマジラミ）

⇒強いかゆみ／虫や卵が髪に付着 フケではなく卵が髪の根元に／虫の確認で診断

 膿皮症（ケルスス禿瘡）

⇒頭皮が腫れて膿をもつ／発熱を伴うことも 急性＋強い炎症／重症時は白癬菌感染の一型

 頭皮の皮膚腫瘍（良性・悪性）

⇒しこり・脱毛を伴うことも 進行性・単発／診断に皮膚生検が必要なことも

予防のポイント
ペットの皮膚に脱毛やかさつきがないか定期的にチェックする
家族に水虫や爪白癬があれば同時に治療を行う
帽子や枕カバー、タオルの共有を避ける
使用したブラシや枕はこまめに洗濯・消毒する
頭皮を清潔に保ち、低刺激のシャンプーでやさしく洗う
十分な保湿と紫外線対策で頭皮環境を整える
掻かずに症状を抑えるため、早めに抗真菌薬を使用する
睡眠や食生活を整え、免疫力の低下を防ぐ

＜参考資料＞

• 日本皮膚科学会
• 皮膚症状を調べる
• MSDマニュアル

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・問診：皮膚の状態や分布、かゆみの経過を観察し、最初の皮膚炎と新たな発疹の関連を確認します。どのようなきっかけで発症したかを詳細に聞き取ることが診断に役立ちます。

• パッチテスト：接触皮膚炎が関与していないかを調べる検査です。背部にアレルゲンを貼付し、48〜72時間後に判定します。外用薬の使用を一時中止する必要がある点に注意します。

• 真菌鏡検（KOH法）：水虫（白癬）が原因となっていないかを確認します。皮膚の鱗屑を採取し顕微鏡で菌を確認する簡便な検査です。感染性皮膚炎を除外するうえで重要です。

• 血液検査：総IgEや特異的IgE抗体、炎症マーカーを測定し、アレルギー体質や全身的な炎症の程度を把握します。重症例や再発例では治療方針を決める参考になります。

• 皮膚生検：診断が難しい場合や他の皮膚疾患との鑑別が必要な場合に行われます。局所麻酔下で小さな皮膚片を採取し、組織学的に炎症の特徴を確認します。結果まで数日を要し、瘢痕が残る可能性があります。

• 細菌培養検査：強い滲出液や膿がある場合に実施し、二次感染の有無を調べます。感染があると皮膚炎がさらに悪化するため、抗菌薬の選択に有用です。

 ◇間違えやすい！自家感作性皮膚炎と似た病気（類似疾患）

 水虫（白癬）＋汗疱型白癬

⇒足のかゆみ・皮むけ・水疱がきっかけで手や体にも赤い湿疹 最初の原因が白癬菌感染／検査（顕微鏡）が必要！

 接触皮膚炎（かぶれ）

⇒アレルゲンや刺激物に触れてできる赤み・かゆみ 原因物質がある場所にだけ湿疹が出る／時間がたってから全身に出ることも

 多形紅斑（たけいこうはん）

⇒ぶつぶつが丸く広がる輪のような形／薬・ウイルスがきっかけ 明らかにリング状の発疹が特徴的／かゆみが強くないことも

 薬疹（薬による発疹）

⇒内服薬の副作用で全身に発疹／発熱やかゆみを伴うことも 薬を使った直後に発疹出現／血液検査で確定する場合あり

 アトピー性皮膚炎

⇒全身の乾燥・かゆみ／乳児期から経過あることが多い 左右対称・長期経過・家族歴などで判断

 蕁麻疹（じんましん）

⇒赤くてふくらむ発疹／数時間で消える／かゆみが非常に強い 突然出て、すぐ消えるのが特徴／毎日場所が変わる

 カンジダ・疥癬などの感染症

⇒かゆみ・発疹が広がるが、微生物感染が原因 病原体が確認できる／他人にうつる可能性あり

予防のポイント
かゆみがあっても掻かず、手袋やカバーで予防する
毎日保湿を行い皮膚バリアを整える
治療薬は医師の指示どおりに継続する
刺激の少ない石けんやシャンプーを選ぶ
十分な睡眠をとり、ストレスをためない
水虫など感染症があれば早めに治療する
季節や環境による乾燥を避け、加湿器を活用する
皮膚炎が広がった場合は早めに皮膚科を受診する

＜参考資料＞

• Medicalnote
• 皮膚症状を調べる
• 看護ケア
• dermnet
  
  

 ◆ 病院で何を調べるの？

• 視診・触診：皮膚科医が病変の形態や色調を観察し、良性腫瘍か皮膚がんかを見分ける第一歩となります。典型例では視診のみで診断可能ですが、不明瞭な場合は追加検査が必要です。
• ダーモスコピー（皮膚鏡検査）：拡大鏡で病変を詳細に観察し、特有の角質栓や網目模様を確認します。メラノーマなど悪性腫瘍との鑑別に有用で、外来ですぐに実施可能です。
• 皮膚生検：一部を局所麻酔下で採取し、病理組織を顕微鏡で確認します。診断の確定に重要で、結果は数日〜1週間程度で判明します。小さな瘢痕が残る可能性があります。
• 病理検査（組織診断）：採取した検体を詳細に解析し、良性か悪性かを明確にします。脂漏性角化症の典型的所見（表皮の肥厚・角質の堆積）を確認できます。
• 必要時の画像記録：診察時に写真を撮り、経過観察や再診時の比較に活用します。特に色や形の変化がある場合、時系列で確認できる点が有用です。

◇ 間違えやすい他の病気（鑑別）

 基底細胞がん

⇒黒く光沢がある／出血しやすい 周囲が硬く盛り上がる／治らない傷のように見えることも 

悪性黒色腫（メラノーマ）

⇒急に大きくなる／色がまだら 色ムラ・非対称・出血／痛み・かゆみも

 日光角化症

⇒赤っぽい・ざらざら 紫外線の影響部位（顔・手）に出やすい／前がん状態の場合も

予防のポイント
紫外線を避け、日焼け止めや帽子で皮膚を保護する
肌をこすらず、低刺激の洗浄剤を用いる
保湿を心がけ、乾燥から皮膚を守る
衣類やアクセサリーによる摩擦を避ける
自己処理で削ったりはがしたりしない
定期的に皮膚の状態を観察し、変化があれば早めに受診する

＜参考資料＞

• Docus
• healthline
• National　Library
• Medscape
  

  病院で何を調べるの？

1. 視診と触診

医師が見た目の状態と触った感触で、脂肪腫かどうかを判断します。
やわらかく、皮膚の下で動くしこりが特徴です。
急な大きさの変化や硬さ、痛みの有無も確認されます。

2. エコー（超音波）検査

脂肪腫の内部構造・深さ・周囲との境界を確認します。
痛みがなく、外来で簡単に行える検査です。
脂肪腫と他の腫瘍（粉瘤、ガングリオン、悪性腫瘍など）との鑑別にも役立ちます。

3. 必要に応じて：MRIやCT

深部や筋肉内の脂肪腫、神経や血管に近い場合などで行うことがあります。神経圧迫による症状があるときや、手術前の精密な位置確認にも使用されます。

他の“しこり”との見分け方（鑑別）

 粉瘤（ふんりゅう）

⇒毛穴由来のしこり／中央に穴／臭い内容物あり 感染すると赤く腫れる・化膿することも

 ガングリオン

⇒手首・関節まわりに多い／硬いしこり 透明なゼリー状の中身／動きに伴い変化あり

 脂肪肉腫（悪性）

⇒急に大きくなる／硬くて痛いことも 画像検査や生検が必要になることも

予防のポイント
きになるものがあれば、病院で相談しましょう

＜参考資料＞

• 日本形成外科学会
• MedicalNote
• National　Library|
  

  病院で何を調べるの？

1. 問診と視診

2. 血液検査（梅毒血清反応）

梅毒の診断に最も重要な検査です。以下の2種類があります：

■ 非特異的検査（スクリーニングに使われる）

RPR（Rapid Plasma Reagin）

VDRL（Venereal Disease Research Laboratory）
→ 梅毒に対する抗体の量を測定し、治療経過のモニタリングにも使われます。

■ 特異的検査（確定診断に使われる）

TPHA（梅毒トレポネーマ凝集試験）

FTA-ABS（蛍光抗体吸着試験）
→ 梅毒トレポネーマ自体に対する抗体の有無を確認。感染したことがあるかを調べる目的で使用されます。

両方の検査を併用することで、「現在感染中か」「過去の感染か」の判別がしやすくなります。

3. 病変部の検査（必要に応じて）

性器や口腔などの潰瘍から採取し、梅毒トレポネーマの直接検出（暗視野顕微鏡）を行うことがあります。

PCR検査でトレポネーマのDNAを調べる場合もあります（施設によって対応が異なります）

間違えやすい他の病気（鑑別）

 単純ヘルペス

⇒小さな水ぶくれ・痛みあり 痛みが強く、短期間でかさぶたに

 尖圭コンジローマ

⇒イボ状の柔らかい増殖／かゆみあり 見た目は「カリフラワー状」／痛くないが持続的

 毛嚢炎・できもの

⇒赤く腫れて押すと痛い 抗菌薬で改善しやすい／進行しない

 無症状の梅毒

⇒しこりが出ず進行することも → 血液検査でしかわからないことも

予防のポイント
コンドームの使用：完全な予防はできませんが、感染リスクを軽減します。
定期的な性感染症検査：特に複数のパートナーがいる場合や新たな関係が始まる際は必須です。
梅毒流行地域やリスクの高い状況を避ける：感染が多発している地域・集団への注意。
皮膚・粘膜の異常（しこり・潰瘍・発疹）を見逃さない：早期の自覚と受診が重症化を防ぎます。
妊娠中は必ず梅毒検査を受ける：先天梅毒のリスクを防ぐため、妊婦健診でのチェックは極めて重要です。
匿名相談・オンライン診療の活用：早期相談・早期検査により、他者への感染も防げます。

＜参考資料＞

• CDC
• 厚生労働省
• 感染症治療ガイドライン
• 政府広報オンライン
  
  

  病院で何を調べるの？

•  皮ふ生検＋免疫染色（蛍光抗体法）
•  血液検査（抗デスモグレイン抗体など）
•  病歴の確認（発症経過・使用薬・既往歴など）

☆ まとめ
「皮ふや口に水ぶくれ・びらん」がある場合、天疱瘡を含めた正確な診断が必要！

• 類天疱瘡・薬疹・とびひなど、見た目だけでは区別が難しい疾患も多い
• 天疱瘡は自己免疫疾患で、早期発見・治療の継続がとても重要

天疱瘡と間違えやすい類似疾患（見た目はそっくり！）

 類天疱瘡（るいてんぽうそう）

⇒高齢者に多く、水疱がしっかりしている 皮ふの深いところに水疱／粘膜症状は少ない／抗BP抗体陽性

 膿痂疹（とびひ）

⇒子どもに多い／かゆみ＋膿をもつ水疱 急に広がる／細菌感染／抗菌薬で改善 

薬疹（中毒性表皮壊死症）

⇒飲み薬が原因で全身にびらん・発熱 急速に悪化／重症／全身管理が必要／薬剤歴がカギ

 接触皮膚炎（かぶれ）

⇒ 特定の物質で水疱・赤みが出る 特定部位に限定／原因物質が明確／かゆみが強い

 自己免疫性水疱症（IgA天疱瘡など）

⇒水疱が密集／かゆみもある 自己抗体の違いで分類／皮膚生検で区別

 ヘルペス・帯状疱疹

⇒水ぶくれ・痛み／左右どちらかに限定 神経に沿って出現／ウイルス性／PCR検査で診断可能

 膿疱性乾癬

⇒ひふが赤くただれ＋小さな膿疱が多数 慢性的／膿が無菌／乾癬の既往あり

予防のポイント！

 皮膚や粘膜をやさしくケア
 ストレスをためない生活
 感染症の予防
 食事・栄養に気をつける
 医師の指示に従い、薬は自己判断で中断しない
 体調の変化を早めに相談
　⇒「口の中に違和感」「皮膚に水ぶくれ」「傷が治りにくい」など、初期症状に気づいたら早めに受診

＜参考資料＞

• 日本皮膚科学会「天疱瘡」
• 難病情報センター
• National　Library